毕业论文-骨牵引病人的护理.docx

湖北省高等教育自学考试毕业论文 骨牵引病人的护理 主考学校： 武汉大学专 业： 护 理 学指导教师： 王晓琴考生姓名 : 郑青苹准考证号： 013511211589 工作单位： 襄阳职业技术学院 联系电话:箱地址： 1260118420@ 2014年 2 月 6日 骨牵引术后病人的护理 【摘要】目的：探讨下肢骨折病人行骨牵引术治疗中的护理措施。方法：介绍下肢骨折牵引病人的心理护理、牵引护理及并发症的预防方法。结果：收到较好的治疗效果，减轻了病人的痛苦，缓解了肌肉紧张度，使骨折得到整复，也为择期手术的病人做好术前准备。结论：细致的病情观察，精心的护理，才能取得满意的治疗效果，减少合并症的发生。【关键词】:下肢骨折 牵引术 护理 1定义及适用范围骨牵引是骨科治疗中应用较广的治疗方法,即将牵引钢针穿入骨内，使牵引力量直接通过骨骼而达损伤部位，牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位后的位置；牵拉固定关节，以减轻关节面所随承受的压力，缓解疼痛，使局部休息。常用于治疗关节炎，矫正畸形。 适用于：1)、成年人下肢不稳定骨折、石膏固定有困难者，如股骨干骨折、胫腓骨粉碎性、开放性骨折。2)、颈椎骨折合并脱位者应用颅骨牵引，骨盆骨折同时伴有错位，中心性髋关节脱位，需作骨牵引。3)、陈旧性髋关节脱位手术复位前行骨牵引可解除软能组织挛缩。4)、骨折部的皮肤损伤、擦伤，软组织缺损有伤口时。开放骨折感染或战伤骨折，伤员合并胸、腹或骨盆损伤者，需密切观察生命体征而肢体不宜做其它固定者。5）、肢体合并血循环障碍暂不宜其它固定者。2护理措施 2.1、心理护理 临床上需要行骨牵引的患者，大多数是因为遭遇突发的意外创伤，使得一个原本健康的人，突然面对一系列没有任何心理准备而出现的问题。生活不能自理，创伤的剧痛及出血，面临以后可能出现的残疾，患者往往表现的不知所措。加之入院初期就必须行骨牵引，他们身处陌生环境，面对不熟悉的医务人员，对骨牵引存在不同程度的恐惧和焦虑心理,针对这一特点，我们在护理治疗中，经常深入病房和患者沟通,鼓励患者说出其内心感受,并耐心的倾听,了解患者的饮食和睡眠情况,给予生活上的指导，尽量满足患者的合理要求,取得患者的信任,使他们配合我们的工作。渐进性的介绍牵引的目的、意义、注意事项,向患者介绍成功病例,让治愈后的病人做现身说法，帮助病人消除顾虑，调动其积极性，及时向病人介绍本病的临床特点及可能获得的效果，争取其主动配合治疗。介绍治疗小组医生和责任护士的工作经验和技术特点,责任护士每日陪同进行护理,希望患者积极配合。应及时掌握患者的各种不同心理，具有针对性的做好心理护理，多给予同情、鼓励和支持，帮助患者树立信心。 2.2、健康教育 对骨牵引的患者、家属及护送人员,护理人员应用通俗易懂的语言向其讲解骨牵引术的常识,使其懂得卧床后的日常生活中的注意事项,预防并发症的发生,使患者及家属形成良好的遵医行为,训练自我应对能力。由于个体差异,每个患者的应对能力都不同,因此护理人员充分利用与患者接触的各种机会,有目的地了解患者的性格、生活习惯系统地评估患者对疾病的认识、治疗态度、以及家庭的支持程度,再根据患者对疾病认识的水平和心理承受能力,有针对性的采取个性化的健康教育,积极改善护患关系,增加信任度,帮助患者以良好的心态科学的态度来面对自身疾病,减少过度的负性情绪,培养独立性、提高自我应对能力促进健康行为习惯的建立,在牵引期间由护理人员根据患者病情制定合理的作息时间及指导平衡膳食,戒除吸烟、饮酒等不良习惯,避免辛辣食物刺激,发放健康教育资料,使其养成良好的生活习惯。 2.3生活护理 骨牵引患者因刚开始牵引且长时间卧床，多存在有体位不舒服的感觉，排便习惯、环境改变，易导致排便困难、便秘等情况。此时应为患者重新建立排便习惯如发放一次性便器，在患者排便时用屏障遮挡，如果因排便弄脏床单应及时更换并安慰其不要有思想负担。告知患者保持大小便通畅的重要性，若患者出现便秘时鼓励其多饮水，多进食粗纤维素食物，避免食用刺激性食物，如辣椒、生姜等。指导患者每日按摩腹部，促进排便。如已有便秘，可口服20％甘露醇液，每日3次，每次30ml，也可用甘油栓塞肛，刺激肠壁引起排便反应并起局部润滑作用，这样可以减少术后尿潴留和便秘的发生率。同时每次在做生活护理或交班时可以训练患者股四头肌的收缩练习:收缩10s、放松10s。髁泵运动:髁关节背伸,跖屈练习,以防肌肉出现废用性萎缩，待病人熟练掌握时可经常进行练习。 2.4皮肤护理骨牵引术后为了避免穿针处的感染,应每日需用75%的酒精滴注针眼处敷料两次,或用新洁尔灭酊棉球消毒针眼每周两次,同时更换针眼处敷料。若针眼处有分泌物或结痂时,应用棉签拭去以免发生痂下积脓。每次