老年人糖尿病、高血压综合防治-【精品】教材教学课件.pptVIP

老年人糖尿病、高血压综合防治 ⒈糖尿病、高血压流行病学情况。 随着人们生活水平的提高、生活方式的改变以及人类平均寿命的延长 ,我国糖尿病的患病率显著上升。在过去的15年中 ,15岁以上人群的糖尿病患病率由原来的不到1%逐步增加到3%以上 ;估计到2010年将达到6%～8%。有权威人士指出 ,21世纪的主要疾病不是艾滋病 ,也不是癌症 ,而是糖尿病、高血压。然而 ,糖尿病的危害性主要不在于其本身 ,而在于糖尿病引发的多种令人棘手的并发症———心、脑、肾、神经及眼等多脏器的损害。可以肯定地说 ,得了糖尿病并不可怕 ,可怕的在于其并发症。糖尿病并发症已成为糖尿病患者致死、致残的主要原因 ,严重威胁着人们的健康和生命。遗憾的是 ,由于人们对糖尿病 ,尤其是对糖尿病并发症,糖尿病高血压是指糖尿病患者并发高血压,属于继发性高血压。其发生率高达54% ,而患高血压死亡者中有10%的病人同时患有糖尿病,二者互为因果关系。糖尿病、高血压又是心脑血管疾病的易患因素,所以积极有效地控制糖尿病高血压十分必要。糖尿病和高血压常常合并发生,并发肾脏损害时高血压发病率更高达70%~80%。 严格戒烟　　 限制饮酒　　 选择低或中等强度的等张运动　　 依据血压高低选择降压药 美国糖尿病协会(ADA)制定的糖尿病合并高血压患者的血压控制目标:收缩压低130mmHg,舒张压低于80mmHg。Who诊断标准:当有糖尿病症状或怀疑自己患糖尿病时,应化验血糖。  (１) 随机血糖 即任何时间测得的血糖值,如amp;gt;200mg/dl (11.1 mmol/L) ,证实有糖尿病。  (２) 空腹血糖 即隔夜空腹(至少8~10小时未吃任何东西)测得的血糖值。  ① 如amp;gt;140mg/dl (7.0 mmol/L) ,且有糖尿病症状,证实有糖尿病  ② 如在115~140mg/dl之间,应进一步检查;  ③ 如amp;lt;115mg/dl,只表示空腹血糖正常。  (３) 口服葡萄糖耐量试验:  ①如没有症状,但空腹血糖amp;gt;140mg/dl,服葡萄糖2小时后血糖amp;gt;200mg/dl,证实 有糖尿病  ②没有症状,而空腹白糖amp;lt;140mg/dl,服葡萄糖后2小时血糖amp;gt;200mg/dl,如餐后1小时或3小时血糖amp;gt;200mg/dl,可诊断。  ③有症状,只要空腹血糖或餐后2小时血糖中一个异常,可以诊断。 ⒉糖尿病、高血压发病因素:　　 ⑴感染　 感染在糖尿病的发病诱因中占非常重要的位置,特别是病毒感染是Ⅰ型糖尿　。 ⑵肥胖 大多数Ⅰ型糖尿病患者体型肥胖。肥胖是诱发糖尿病的另一因素。肥胖时脂肪细胞膜和肌肉细胞膜上胰岛素受体数目减少,对胰岛素的亲和能力降低、体细胞对胰岛素的敏感性下降,导致糖的利用障碍,使血糖升高而出现糖尿病。 ⑶体力活动　我国农民和矿工的糖尿病发病率明显低于城市居民,推测可能与城市人口参与体力活动较少有关。体力活动增加可以减轻或防止肥胖,从而增加胰岛素的敏感性,使血糖能被利用,而不出现糖尿病。相反,若体力活动减少,就容易导致肥胖,而降低组织细胞对胰岛素的敏感性,血糖利用受阻,就可导致糖尿病。 　 ⑷妊娠　 妊娠期间,雌激素增多,雌激素一方面可以诱发自身免疫,导致胰岛β细胞破坏,另一方面,雌激素又有对抗胰岛素的作用,因此,多次妊娠可诱发糖尿病。 ⑸环境因素　 在遗传的基础上,环境因素作为诱因在糖尿病发病中占有非常重要的位置。环境因素包括:空气污染、噪音、社会的竟争等,这些因素诱发基因突变,突变基因随着上述因素的严重程度和持续时间的增长。 ⑸高脂餐、高糖饮食。 正常人餐前血糖标准是3.3-6.1mmol/L,餐后2小时血糖是3.3-7.8mmol/L,糖尿病的病人由于长期的高血压,如果血糖接近正常人血糖的低限容易发生低血糖反应,低血糖会造成肾上腺素分泌增多,使人感到心慌、出汗、哆嗦、饥饿、血管收缩,容易造成心绞痛,心肌梗塞,脑血管意外等严重并发症,所以对于糖尿病控制血糖的标准定为:1.较好标准:餐前血糖6.1-7mmol/L,餐后2小时血糖7.8-10mmol/L;2.最好标准:餐前血糖4.4-6.1mmol/L,餐后2小时血糖4.4-7.8mmol/L。总之,不论血糖低限到多少,以不要出现低血糖症状为标准。 ⒊糖尿病及高血压的危害: (１) 急性并发症 ① 低血糖昏迷。 ② 高血糖昏迷(酮症酸中毒,非酮症高渗昏