冠心病二教材教学课件.pptxVIP

病因：高血压、高血脂、糖尿病、高龄、肥胖 全名冠状动脉粥样硬化，冠心病=心肌缺血+心绞痛+心肌梗死 ?心肌缺血： 轻度狭窄， 心肌无坏死， 无胸痛 ?心绞痛?? ：明显狭窄， 心肌无坏死，短暂胸痛 ?心肌梗死： 完全阻塞，心肌坏死， 持续胸痛 ;病因：高血压、高血脂、糖尿病、高龄、肥胖 全名冠状动脉粥样硬化，冠心病=心肌缺血+心绞痛+心肌梗死 ?心肌缺血： 轻度狭窄， 心肌无坏死， 无胸痛 ?心绞痛?? ：明显狭窄， 心肌无坏死，短暂胸痛 ?心肌梗死： 完全阻塞，心肌坏死， 持续胸痛 ;病因：高血压、XXX、糖尿病、高龄、肥胖 全名XXXXXXXX，冠心病=XXXX+XXX+XXXX ?心肌缺血： 轻度狭窄， 心肌XXX， X胸痛 ?心绞痛?? ：明显狭窄， 心肌XXX， XX胸痛 ?心肌梗死： 完全阻塞，心肌XX， XX胸痛 ;表现：?部位：胸骨中、上段最常见，可放射至左???、肩、臂尺侧等 ?性质：压迫感、紧缩感、烧灼感、闷痛等 (非尖锐性) ?诱因：体力劳动、情绪激动等 ?持续时间：数分钟，休息或含化硝酸甘油可缓解 处理：?治疗危险因素 他汀类药物既可降脂又可稳定斑块 ?抗血小板聚集：小剂量阿司匹林；抗凝：肝素 ?硝酸甘油可扩冠，舌下含化，避光保存，开封后应半年更换 若不缓解隔5分钟再服，连服3次不缓解，考虑心肌梗死 ;表现：?部位：XXX、XX最常见，可放射至左颈、肩、臂尺侧等 ?性质：压迫感、紧缩感、烧灼感、闷痛等 (非XX性) ?诱因：体力劳动、情绪激动等 ?持续时间：XXX，休息或含化硝酸甘油可缓解 处理：?治疗危险因素 XX类药物既可XX又可XXXX ?抗血小板聚集：X剂量XXXX；抗凝：XX ?XXXX可XX，XXXX，XX保存，开封后应XX更换 若不缓解隔X分钟再服，连服X次不缓解，考虑XXXX ;持续疼痛：最早最突出 全身症状：吸收热、白细胞↑、红细胞沉降率（ESR）↑、胃肠道症状 心律失常：多24小时内出现， 室早最多见，室颤为主要死因 急性左心衰竭→低血压和休克 心电图：最常用检查，与心绞痛一样可有ST、T改变 心梗不一定出现病理性Q波，但如出现病理Q波则肯定是心梗 心肌坏死标记物：肌酸激酶同工酶（CK-MB）等 处理： ?镇痛首选吗啡 ? 溶栓药：尿激酶、链激酶，12小时之内，谨防出血 护理：12小时之内绝对卧床休息，3日后方可下床 12小时之内流质饮食 ;XXXX：最早最突出 全身症状：XX热、白细胞↑、红细胞沉降率（ESR）↑、胃肠道症状 心律失常：多X小时内出现， XX最多见，XX为主要死因 急性X心衰竭→低血压和休克 心电图：最常用检查，与心绞痛一样可有ST、T改变 心梗不一定出现病理性Q波，但如出现XXXX则肯定是心梗 心肌坏死标记物：肌酸激酶同工酶（XX-XX）等 处理： ?镇痛首选XX ? 溶栓药：尿XX、链XX，X小时之内，谨防XX 护理：X小时之内绝对卧床休息，X日后方可下床 X小时之内流质饮食 ;病因：高血压、XXX、糖尿病、高龄、肥胖 全名XXXXXXXX，冠心病=XXXX+XXX+XXXX ?心肌缺血： 轻度狭窄， 心肌XXX， X胸痛 ?心绞痛?? ：明显狭窄， 心肌XXX， XX胸痛 ?心肌梗死： 完全阻塞，心肌XX， XX胸痛 ;关于心绞痛，正确的是 A．最常见的疼痛部位是在心尖区 B．典型的胸痛性质为尖锐性 C．发作时间多在30分钟左右 D．发作后不会自行缓解，必须服用硝酸甘油等药方能缓解 E．便秘可为其发作诱因 ;心绞痛发作的最常见部位在 A.心尖部 B.心前区 C.剑突附近 D.胸骨体中上段 E.胸骨体中下段;周女士，65岁，肥胖。有高血脂史及高血压，近日心前区 发生疼痛。如考虑为心绞痛，胸痛性质最可能是 A.隐痛持续整天 B.锻炼后可减轻 C.阵发针刺样痛 D.刀割样痛 E.压迫、发闷或紧缩感 ;缓解心绞痛发作最有效、作用最快的药物是 A．硝苯地平 B．普萘洛尔 C．阿司匹林 D．硝酸甘油 E．阿托品 ;硝酸酯类药治疗心绞痛的最主要机制是 A．直接扩张冠状动脉 B．扩张周围血管，降低心脏前后负荷 C．扩张小动脉，降低心脏后负荷 D．减慢心率 E．扩张小静脉，降低心脏前负荷 ;下列哪种药物具有稳定动脉粥样硬化性斑块的作用 A．硝酸甘油 B．小剂量阿司匹林 C．肝素 D．链