毒品中毒诊疗现状教材教学课件.ppt

毒品中毒的诊疗现状;毒品的定义;毒品基本特征;心理依赖性是指人在多次用药后所产生的在心理上、精神上对所用药物的主观渴求或强制性觅药的心理倾向。心理依赖性的产生有两个方面的动力：一是由以往用药所体验到的某种效果或感受驱使用药者为不断追求这种效果或感受，而产生继续使用该药物的强烈欲望；二是为逃避停药时出现的烦躁、不安等心理反应而渴望继续用药。 毒品的心理依赖性虽然表面上不如生理依赖性明显、强烈，但实际上其作用十分顽固，它是吸毒者在生理脱瘾后复吸率居高不下的最重要原因。 ;2、耐受性;毒品分类的方法 ;公约规定的麻醉药品：分阿片类、可卡因类、大麻类。 公约规定的精神药品：分苯丙胺 类、镇静催眠药、致幻剂三类 世界卫生组织1973年考虑到加入三类未列入国际管制的精神药物：酒、烟草和挥发性溶剂。;酒精一巴比妥类 乙醇、巴比妥类及其他镇静催眠药，例如苯二氮草类 苯丙胺类 苯丙胺、右旋苯丙胺、甲基苯丙胺和利他林等 大麻类大麻制剂 例如Marihuana, hashish 阿片类 阿片、吗啡、海洛因、美沙酮、哌替定等 可卡因类 可卡因和古柯叶 . ?致幻剂 LSD等 挥发性化合物 丙酮、四氯化碳和其他溶剂，如“溴胶(glue smiffing) 烟碱 烟草、鼻烟 ;4、大麻 ;5、可卡因 ;6、甲基苯丙胺及其衍生物 ;7、K粉 ;8、摇头丸 ;９.麦角酰二乙胺(LSD);我国毒品滥用情况;我国吸毒人员人口学特征;二、年龄;三、婚姻状况;四、文化程度;五、职业;六、经济收入;我国毒品的使用情况;;;二、最近一月毒品使用频度;三、毒品的使用方法;全国非法成瘾物质使用第三次流行病学调查显示近一月的毒品使用方法如下;四、毒品使用的危险方式;;五、通常使用的场所　;六、滥用主要原因　;国际禁毒日 ;历年国际禁毒日主题 ;毒品依赖机理; 多巴胺神经环路包括中脑-边缘系统多巴胺神经通路和中脑-边缘系统-皮 质系统多巴胺神经通路。中脑-边缘系统多巴胺神经通路主要起源于中脑 腹侧被盖区(ventral tegment alarea,VTA)和黑质致密区(sub－stantia nigra zona compacta,SNc)的内侧部分,经内侧前脑束(medial　forebrain bundle,MFB)投射到伏核、嗅结节和终纹间隙被侧部分;中脑-边缘系统-皮 质系统也起源于VTA的多巴胺神经元。;2.毒品成瘾与阿片肽-阿片受体系统;3.毒品成瘾与GABA能神经元系统;毒品中毒临床症状;（二）可卡因类;（三）大麻类 ;（四）苯丙胺类;（五）致幻剂类;吸毒与艾滋病的关系 ;急性中毒的治疗 ;（三）大麻类 无特殊解毒治疗方法。对中毒性谵妄病人，可在安慰解释基础上给予安定口服或静脉注射；对中毒性精神病患者，可置单人房间，专人守护，并适当投用抗精神病药物，如氯丙嗪（50mg,iv）或氟哌啶醇（10mg,im）；病情仍不缓解者应转精神病院作鉴别诊断。;毒品依赖的诊断; 3．纳洛酮诱发试验? ??? ?如怀疑是阿片类毒品依赖时，可用纳洛酮诱发试验协助诊断。纳洛酮是吗啡的拮抗剂，可诱发阿片类依赖者的戒断症状。一般肌注纳洛酮0.16毫克，15分钟左右可见瞳孔散大，全身出汗，体毛竖直，如20～30分钟仍无反应，再加0.24毫克肌注，如仍无反应，可认为无躯体依赖。?;阿片类药物成瘾的诊断标准? ;?2．阿片类药物依赖（成瘾）诊断标准? ;?3．阿片类药物撤药症状诊断标准?;?4．阿片类药物过量的诊断标准?;毒品成瘾的治疗;NIDA制定的药物成瘾治疗基本原则(一);NIDA制定的药物成瘾治疗基本原则(二);毒品成瘾的脱瘾治疗;（二）自身剂量递减硬脱法? ?即逐日减少吸毒剂量，最后完全停止。这种方法也难以做到。因为减少吸毒量并不能降低毒瘾。在家庭情况下，没有严厉的强制性，病人为了追求欣快感，不会继续戒毒，只会加大吸毒量。所以，这种方法在临床上很少用。?;二、药物脱瘾? ; ????2．非阿片受体激动剂或拮抗剂? （1）?与神经递质有关的药物：可乐宁、心得安、异搏定、拟胆碱药等。????? （2）?与免疫活性物质有关的药物：干扰素、环胞多肽、放射菌素一D等。???? （3）?激素：促甲状腺释放激素、促肾上腺皮质激素等。????? （4）?中枢抑制药：氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇、安定、氯硝西泮、冬眠合剂、溴化物等。????? （5）?莨菪类：东莨菪碱、山莨菪碱、颠茄等。?;（三）药物戒毒的基本方法???