烟草危害与控烟行动教材教学课件.ppt

相关注意事项 不良反应 发生最多的不良事件为恶心 (28.6%)，通常发生在治疗的第一周，程度为轻至中度，很少导致治疗的中断。 适量饮水，调整用药时间等方法，可以有效减少不良反应的发生。 警告 精神神经症状 所有应用酒石酸伐尼克兰片治疗的患者均应观察其精神神经症状，包括行为改变，激越，抑郁情绪，自杀意念及自杀行为。如果患者出现以上症状，建议患者及护理者应立即停止服用本品并联系医疗服务提供者。 用法 设定一个戒烟日，并在戒烟日前１－２周开始服用伐尼克兰 要整颗片剂随开水直接吞服 不受食物影响 建议按下表方式使用 第1 – 3天 0.5 mg，qd 第4 – 7天 0.5 mg，bid 第8天 – End 1 mg，bid 二线辅助戒烟药物(循证等级B) 可乐定 去甲替林 在一线药物无效时可考虑使用 戒烟药物是否可长期使用？ 是 在有持续戒断症状，或过去出现过停药后复吸，或希望进行长期治疗的患者都是适用的 美国FDA同意患者可以使用盐酸安非他酮缓释片、伐尼克兰以及一些NRT类药物长达6个月 国内需要参照中国FDA的批准情况 医生工作太忙 简短建议就有效 劝导戒烟效果与劝导时间程度成正比 与对照组相比 3分钟以下咨询帮助，成效增加30％： 3~10 分的咨询， 增加60％： 10 分以上的帮助咨询，增加 130％， 4次以上的咨询，成功率也会加倍 好多戒烟的人又复吸 慢性病：短期治疗，长期疗效是不现实的 复吸原因复杂（生物学、心理、情绪等） 常见，但并非不可避免 治疗不充分 吸烟可预防痴呆 吸烟导致老年人认知功能下降，增加痴呆风险 吸烟 1.47-1.56 已戒烟 1.15-1.21 原因：血管因素 氧化应激等 在前14天最为强烈 停用大约1个月后开始减弱 症状可能持续长达6个月 大约50%的戒烟者会出现戒断症状 尼古丁和其他成瘾物质比较 死亡 尼古丁酒精(海洛因=可卡因)咖啡因 使用率 咖啡因尼古丁 酒精(海洛因=可卡因) 使用成瘾率 尼古丁海洛因可卡因酒精咖啡因 戒除困难度 (尼古丁=酒精=可卡因=海洛因)咖啡因 耐受性 (尼古丁=酒精=海洛因)可卡因咖啡因 戒断严重度 酒精海洛因尼古丁可卡因咖啡因 戒断后容易复发 U.S. Department of Health and Human Services. The Health Consequences of Smoking; Nicotine Addiction. A report of the Surgeon General. DHHS Publication No.(CDC)88-8406,1988 危害 戒烟不易成功 基础病恶化 易复吸 攻击行为 …… 普遍存在的表现 渴求和强迫觅烟行为 戒断反应 正确对待退步 立即停止吸烟 认识到偶尔吸一支烟并不意味着失败 认识到彻底戒烟往往需要多次努力，关键是要从复吸中获得经验 “戒烟是世界上最容易的事情，我已经做过一千次了” “Quitting smoking is the easiest thing in the world. I‘ve done it a thousand times.” －－ Mark Twain 戒烟为什么这么难？ 戒烟的相关的困难 我帮助戒过烟的好多人又复吸了 维持治疗预防复吸 烟草依赖是一种慢性疾病 短期治疗即产生长期治愈的效果是对慢病治疗的不切实际的期望 驱动复吸因素（生物学上的，心理的，情绪的）的影响远远超出积极治疗的一段时间 复吸是常见的，但并非不可避免！ 复吸出现表明治疗不充分 鼓励足量足疗程以及长期治疗以维持戒断，防止复吸 “十个戒烟者中有九个会在戒烟后复吸” 戒烟的相关的困难 戒烟的相关的困难 戒烟服务的种类 自我戒烟 - 全面的控烟政策 患重大疾病 戒烟宣传 简短戒烟服务 戒烟热线 戒烟门诊 戒烟网站 戒烟新媒体应用（短信、微信、APP） 有效的戒烟方法 简短戒烟干预 戒烟热线 药物治疗 戒烟门诊 戒烟要整合到日常医疗卫生服务中 将一般医疗活动与专业戒烟相结合 提供服务 复吸预防 戒烟提醒 药物干预 戒烟门诊 行为支持 通过信息提供主动进行 - 了解吸烟戒烟动态 - 和科室负责任人沟通 在节假日和纪念日复吸提醒 - 提醒患者