烟草成瘾教材教学课件.ppt

城市某社区控烟能力建设 ——烟草成瘾及治疗 2006 MPH 邢丽丽 赵华玉 石涛 背景 烟草中含有4000余种化学物质，其中60余种具有已知或可疑的致癌物。 无可争议的科学依据表明：90%的肺癌、75%的慢性支气管炎和肺气肿与吸烟有关；吸烟是造成心机梗死、某些妊娠期和新生儿疾病的重要危险因素；吸烟对被动吸烟者产生有害影响。 背景 中国在烟草生产和消费方面 拥有八个“世界第一”。 近十余年尽管吸烟率有所下降， 但整体仍处于较高的流行水平。 03年《第三次国家卫生服务调查》结果显示： 中国15岁以上烟民达3.5亿； 被动吸烟达53.5%，且有71.25%为家中被动吸烟； 烟民中愿意戒烟比例很低，打算戒烟、正在戒烟或曾经戒烟比例占烟民的1/3，复吸率和戒烟率几乎持平，戒烟成功比例很低(3.5%）。 背景 烟草导致的经济损失和健康危害令人触目惊心。 我国70—80年代的吸烟模式已经导致目前年平均100万人死于吸烟引起的相关疾病。 1989年我国烟草利税收入240亿，而当年由吸烟相关疾病导致医疗费用及劳动价值损失达279.67亿. 2000年由烟草所致疾病占医疗费用的12%(485.9亿),与烟草创收的1050亿利税相比,有46.3%转化为医疗费用。 烟草成瘾的问题得到了社会各界的广泛重视。 WHO/中国控烟能力建设项目社区戒烟子项目。 项目目的 培养一批掌握控烟策略与方法的社区人力资源队伍，增强社区控烟能力。 采用综合干预策略促使吸烟者戒烟。 探索社区戒烟和控烟的有效干预策略。 项目实施过程 政策开发与执行 创造支持性环境 人力资源开发 干预活动 举办吸烟与健康知识讲座 成立戒烟互助小组 戒烟日记 设立戒烟咨询热线 提供尼古丁舌下含片 “戒烟之星”评比 戒烟干预实施流程（5A流程） Ask：识别吸烟者 Advise：劝阻吸烟者戒烟 Assess：评估戒烟意愿 不愿意戒烟者 愿意戒烟者 动机干预 Assist：尼古丁舌下含片 Assist：咨询和心理支持 Arrange：安排随访 作出承诺，签戒烟志愿书 戒断症状: 生理及心理联合作用,使戒烟困难 坐立不安或性急 (4 weeks)2 食欲增加或体重增加 (10 weeks)2 戒断症状 焦虑 (可能随着戒烟增加或减轻)1,2 焦虑或抑郁情绪 (4 weeks)2 易怒,受挫感或生气 (4 weeks)2 难集中注意力 (4 weeks)2 失眠/睡眠混乱 (4 weeks)2 戒烟的成功率仅为3.5% 项目 结果 评分 晨起后多久吸第一支烟 5分钟内 3 6-30分钟 2 禁烟场所不吸烟是否困难 是 1 否 0 什么时候不吸烟最困难 清晨 1 其余时间 0 每天吸烟支数 11-20支 1 20支以上 2 晨起后5小时内吸的烟是否比其他时间多 是 1 否 0 患病时是否吸烟 是 1 否 0 Fagerstrom检验法测定对香烟的依赖程度 病人的准备期 提醒1：吸烟是一种慢性成瘾性疾病，不单纯是个人意志力的问题，如果失败不要气馁。 提醒2：迟早会受烟害引起的疾病所苦，最好在疾病症状出现前就根治，以免日后的痛苦。 提醒3：戒烟成功与否一方面来自于自己的努力程度，另一方面需要医护人员和周围亲戚、朋友、同事之支持配合。多多尝试各种可能成功的方法，增加成功率， 提醒4：戒烟成功五要件 充分准备 请求协助 学习新技巧及采取新行为 正确用药 准备面对烟瘾复发等困难的挑战 为什么戒烟? 戒烟后会给身体带来什么好处? 应用相关理论 任何单一理论无法解释行为干预的复杂性，应该使用综合的理论模式来进行行为干预。 行为分阶段改变理论 社会学习理论 认知学习理论 （一）行为分阶段变换理论 人的行为变化是一个过程,必须经过几个阶段, 它经历了一个完整的心理发展过程； 人们改变不利于健康的行为，采纳有益于健康的行为是一个个人决策的过程，其认知水平的不断提高是行为改变的基础； 不同行为改变阶段的人有不同的心理需求,健康教育应根据其需要提供不同的干预帮助. 变化阶段 变 化 过 程 无打算 打算 准备 行动 维持 终止 提高认识 情感唤醒 自我评价 环境评价 (对他人及环境影响) 自我解放(承诺) 应变管理(奖励) 提供支持帮助 逆向制约 刺激控制 心理支持 行为变化的不同阶段和心理变化 变化阶段 干预策略 无打算戒烟 普及吸烟对健康的危害知识,使人们对吸烟行为感到恐惧、焦虑、担心等，意识到在自己周围环境中吸烟已成为一种不健康行为。 打算戒烟 刺激人们尽快采取行动，充分认识吸烟的危害，应该改变该行为 准备戒烟 作出承诺，使其行动得到周围亲戚、同事、朋友等的监督 开始戒烟 了解戒烟的困难与障碍，如何克服？教会其戒烟相关技能 维持戒烟 建立社会支持网络（家庭成员、同事、