湿疹-202120143134.ppt

湿 疹(eczema) 定义 湿疹(eczema)是由多种内、外因素 引起的真皮浅层及表皮炎症。 特点：剧痒，皮疹多形性、易反复发作； 急性期：丘疱疹为主，有渗出倾向； 慢性期：苔藓样变为主。 病因 临床表现 临床分期 临床表现 部位：头、面、四肢或躯干，对称分布。 形态：多形性（丘疹、丘疱疹、小水疱、 渗出、糜烂），可继发感染。 症状：剧痒。 转归：易演变为亚急性或慢性湿疹。 临床表现 部位：头面、躯干、四肢、外阴、肛门等。 形态：水疱、渗出减少，出现结痂、鳞屑、 轻度浸润。 症状：剧痒。 转归：刺激或处理不当可急性发作；经久 不愈可转为慢性湿疹。 临床表现 部位：任何部位、四肢、外阴、肛门等。 形态：皮肤肥厚、浸润、脱屑、结痂、 苔藓样变、色素沉着或色素减退。 症状：阵发性瘙痒。 转归：易复发，经久不愈。 特殊类型湿疹 手部湿疹 乳房湿疹 外阴及肛门湿疹 钱币状湿疹 手部湿疹： 干燥暗红斑，浸润肥厚，边界清楚， 表面干燥粗糙，冬季常有皲裂。 乳房湿疹： 好发人群：多见于哺乳期妇女 皮损部位：乳房、乳头、乳晕 皮损表现：红斑、糜烂、鳞屑、结痂、皲裂 自觉症状：瘙痒或疼痛 外阴、阴囊和肛门湿疹： 部位：外阴、阴囊、肛门 形态：红肿、渗出、糜烂、苔藓样变 症状：瘙痒 钱币状湿疹： 部位：四肢多见 形态：密集小丘疹、丘疱疹，融合 成钱币状斑片，境界清楚 症状：瘙痒 诊断 急性期 多形性 对称性 渗出倾向 剧痒 慢性期 苔藓样变 易反复发作 鉴别诊断 治疗 一般处理：避免致病因素，如刺激性饮 食、过度洗烫等。 内用药：抗组胺药、镇静剂，继发感染者 加用抗生素。一般不用糖皮质激素。 外用药：按急性、亚急性和慢性皮炎的治 疗原则。 思考题 试述急性湿疹和慢性湿疹的鉴别诊断 急性湿疹 接触性皮炎 病因 常不明确 常发现明显致病外因 损害 原发性多形疹 单一 界不清 境界清楚 部位 对称、泛发 局限于接触部位 病程 常迁延复发 除病因后较快痊愈 症状 瘙痒剧烈 痒或灼热感 鉴别诊断 慢性湿疹 慢性单纯性苔藓 病史 常急性演变而来 以瘙痒为主 损害 色暗红，浸润肥厚明显 正常皮色，苔藓化明显， 色素增加，外周可有小 周围可有正常皮色扁平 丘疹、丘疱疹 丘疹 分布 面部、手足、四肢、 颈、骶尾及四肢伸侧 躯干、外阴 * * 外在因子 气候（日光、紫外线、寒冷、炎热） 干燥、多汗、搔抓、摩擦 动物皮毛、皮屑 生活用品（化妆品、肥皂、合成纤维） 食物（鱼、虾、蛋） 吸入物（花粉、尘螨、羊毛） 微生物（化脓性球菌和浅部真菌的感染） 病因 内在因子 过敏素质、遗传 慢性感染灶(慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠道寄生虫) 精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化 血循环障碍 内分泌失调 急性湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹 急性湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹 *