改良加藤厚涂片法虫卵鉴别（杭州培训班）.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 在Kato-Katz片中鉴别含一个卵细胞和许多卵黄细胞的虫卵时，必须测量虫卵的大小(长短)。必要时还需加做小瓶倒置法和水洗沉淀法，以便在沉渣涂片中进一步观察虫卵的形态结构。 直接涂片中华支睾吸虫卵 华支睾吸虫卵俗称肝吸虫卵，大小为27~35μm×15~20μm。 直接涂片中：华支睾吸虫卵呈黄褐色，芝麻形或旧式电灯泡形，壳厚，狭窄一端可见突起的卵盖，两边肩峰明显，宽而钝圆的一端（卵盖对侧）常可见到呈点状突起的小棘。因卵壳表面有丝瓜筋样花纹，故光镜下卵壳表面不光滑，内含毛蚴（图2-17）。 在Kato厚涂片中华支睾吸虫卵 在Kato厚涂片中华支睾吸虫卵等小型吸虫的虫卵内含的毛蚴有时可以见到（图2-18），但Kato厚涂片中小型吸虫卵很难鉴别，有的需加做沉淀镜检，甚至要驱出成虫才能确定。 直接涂片中肺吸虫卵 直接涂片中：卫氏并殖吸虫卵（肺吸虫卵）大小为54～100×38～60μm，金黄色长卵圆形或椭圆形，常不对称，卵壳厚薄不均匀。有盖端较宽，无盖端略窄，并逐渐增厚，虫卵最宽处接近卵盖一端。卵盖大，边缘明显，似一平顶帽，但常稍作倾斜位，卵盖易脱落。卵内含许多卵黄细胞和1个位于中央的卵细胞（图2-19）。 Kato厚涂片中肺吸虫卵 Kato厚涂片中：并殖吸虫卵卵壳都较厚，内含一个卵细胞和许多卵黄细胞，在改良加藤厚涂片中卵壳不易破裂，卵盖清楚，但卵盖处有时会裂开，内含的卵细胞和卵黄细胞多未消失，在内含物未消失处的卵壳表面颜色常加深（图2-20）。 直接涂片中布氏姜片吸虫卵 Kato厚涂片中布氏姜片吸虫卵 绦虫卵 ⑴假叶目绦虫卵 ①卵盖：假叶目绦虫卵虽都有卵盖，但在Kato-Katz法中看不到卵盖，只有曼氏迭宫绦虫卵在卵盖处易裂开。 ②卵壳：阔节裂头绦虫卵、大复殖孔绦虫卵卵壳较厚。而曼氏迭宫绦虫卵的卵壳薄，Kato-Katz片中易破裂。 ③内含物：内含一个卵细胞和卵黄细胞在Kato-Katz片中均消失。 3种假叶目绦虫卵相互鉴别，还需看形状，如曼氏迭宫绦虫卵不对称，而一端稍尖，另一端更尖。 直接涂片中曼氏迭宫绦虫卵 在Kato厚涂片中曼氏迭宫绦虫卵 ⑵圆叶目绦虫卵 ①圆叶目绦虫卵均无卵盖，内含六钩蚴，在Kato-Katz片中六钩蚴一般都可见到，形状、大小等特征也变化不大。 ②犬复孔绦虫和西里伯瑞列绦虫都有卵囊。犬复孔绦虫卵囊内含2～40个卵圆形虫卵，西里伯瑞利绦虫卵囊内含1～4个橄榄形虫卵。 ③微小膜壳绦虫卵呈椭圆形，无色透明；带绦虫卵、缩小膜壳绦虫卵和克氏假裸头绦虫卵都呈圆形、黄褐色或褐色。再结合虫卵大小，这类虫卵在Kato-Katz片中不难鉴别。 直接涂片中带绦虫卵 人体粪便中可以查到猪带绦虫卵、牛带绦虫卵和亚洲带绦虫卵。 直接涂片中：带绦虫卵大小为30~40?m。在直接涂片中，可见带绦虫卵明显小于受精蛔虫卵。3种带绦虫卵卵壳较薄，在虫卵自孕节散出后，多已脱落，而通常所见的外壳实为胚膜。3种带绦虫卵极相似，共同特征是黄褐色，圆形或近圆形，胚膜厚而坚固，具放射条纹，好象是由很多楔状小体所砌成。内含六钩蚴，一般有6条小钩，偶有多至8～18条小钩的，其时虫卵的直径也较大。依据虫卵不能确定虫种（图2-21）。 直接涂片中常见圆叶目绦虫卵 粪便中常见圆叶目绦虫卵，除带绦虫卵外，还有短膜壳绦虫卵、长膜壳绦虫卵和克氏假裸头绦虫卵。四种绦虫卵共同特征是都内含六钩蚴。在直接涂片中根据大小、形状以及颜色，可以很容易将他们区别开来。图2-22是长膜壳绦虫卵与带绦虫卵，图2-23是长膜壳绦虫卵与短膜壳绦虫卵，图2-24是克氏假裸头绦虫卵与受精蛔虫卵。 在Kato厚涂片中常见圆叶目绦虫卵 在Kato厚涂片中：带绦虫卵、短膜壳绦虫卵、长膜壳绦虫卵和克氏假裸头绦虫卵，只要标本新鲜，在改良加藤厚涂片中虫卵形态变化不大，而且由于透明液的作用，六钩蚴特别清楚，如克氏假裸头绦虫卵在沉淀镜检时六钩蚴隐约可见，而在改良加藤厚涂片中六钩蚴特别清晰，再结合每种虫卵的各自特征一般不难辨认。图2-25、图2-26、图2-27和图2-28分别是Kato厚涂片中的带绦虫卵、短膜壳绦虫卵、长膜壳绦虫卵和克氏假裸头绦虫卵。 受精蛔