第24章抗高血压.pptVIP

心源性猝死 心血管疾病 高血压 高血脂 高血糖 第三节 其他经典抗高血压药物  一、中枢性降压药 —— 可乐定（clonidine） （一）降压作用机制 1.激动延髓孤束核突触后膜α2受体 2.激动延髓头端腹外侧区咪唑啉I1受体 →外周交感N活性↓→BP↓ 可乐定的降压作用是对以上2种受体共同作用 的结果。 （二）药理作用和临床应用 【药理作用】 1.降压作用中等偏强 2.抑制胃肠分泌和运动 3.对中枢神经系统有明显抑制作用 【临床应用】中度高血压 尤其适用于伴有消化性溃疡病的高血压患者 （三）不良反应 1.口干、便秘：最常见 2.嗜睡：高空作业或驾驶机动车辆的人员不宜选用 3.久用引起水钠潴留：与利尿药合用 4.其他：抑郁、眩晕、恶心、腮腺肿痛等 第三节 其他经典抗高血压药物二、血管平滑肌扩张药 —— 硝普钠（sodium nitroprusside） （一）降压作用机制 直接作用于血管平滑肌→血管舒张→BP↓ 【缺点】 1.反射性兴奋交感神经→心率↑，心肌收缩力↑ （合用β受体阻断药） 2.肾素分泌增加→RAAS功能亢进；水钠潴留 （合用β受体阻断药；利尿药） （二）药理作用 1.直接扩张小A和V 2.降压作用快、强、短（口服无效，静滴） (1) 起效快，ivgtt 1-2 min 起效 (2) 维持时间短，5 min (3) 剂量调整方便，以血压为准 （三）临床应用和不良反应 【临床应用】 高血压危象和手术麻醉时控制性降压 【不良反应】 1.BP↓过快→恶心呕吐、心悸、头痛等 2.大剂量或连续使用→可致血中氰化物或硫氰 化物蓄积中毒（监测血浆氰化物浓度） 药液应新鲜配置、现用现配并避光使用 第四节 高血压药物治疗的新概念 一、有效治疗与终生治疗 二、保护靶器官 三、平稳降压 四、联合用药 思考题 1.抗高血压药物分为几类？请各举一代表药。 2.试比较利尿药、钙通道阻滞药、β受体阻断药和血管紧张素转化酶抑制药的降压特点及临床应用。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 作用于心血管系统疾病的药物 第21章 离子通道概论及钙通道阻滞药 肾素-血管紧张素系统药理 第27章 利尿药和脱水药 第22章 抗心律失常药 第24章 抗高血压药 第25章 抗心绞痛药 第23章 治疗充血性心力衰竭药 第26章 调血脂药 第二十四章 抗高血压药Antihypertensive Drugs 药学院药理学教研室 李生莹 讲师 Tel：0373--3029101 教学目标 掌握 1.抗高血压药物的分类及主要代表药物； 2.利尿药、钙通道阻滞药、β受体阻断药和ACEI 的降压特点、临床应用和不良反应。 熟悉 可乐定、硝普钠的药理作用、临床应用 和主要不良反应。 了解 高血压病的现状、危害、定义和分类。 一、高血压的现状 年轻化 三高：患病率高、死亡率高、残疾率高 三低: 知晓率低、治疗率低、控制率低 30.2% 24.7% 6.1% 严重危害人类的健康 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 1959年 1981年 1991年 2004年 我国高血压患病率（ % ） 5.11 7.73 11.88 18.8 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 1959年 1981年 1991年 2004年 我国高血压患病率（ % ） 5.11 7.73 11.88 18.8 二、高血压的危害 高血压性心脏病、冠心病→心力衰竭 脑出血、脑栓塞→脑卒中 肾动脉硬化→肾衰、尿毒症 三、高血压的定义 收缩压≥140mmHg 舒张压≥90mmHg 四、高血压的分类 1.按血压水平分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级 Ⅰ级（轻度）：SBP（140～159） DBP（90～99） Ⅱ级（中度）：SBP（160～179） DBP（100～109） Ⅲ级（重度）：SBP（≥180） DBP（≥110） 单纯收缩期高血压：SBP（≥140） DBP（＜90） 2.按病因分类： 原发性高血压（高血压病）：90-95% 继发性高血压（症状性高血压）：5-10% 五、影响血压的因素和调节机制 ㈠ 心输出量 1.血容量 2.心率 3.心肌收缩力 ㈡ 外周阻力 ㈢ 交感神经系统 ㈣ 肾素–血管紧张素系统（RAS） 1.利尿药：氢氯噻嗪等 2.交感神经抑制药 ①中枢性降压药：可乐定等 ②神