孕期运动的安全性说明.docVIP

在普通人的观念中，妊娠期应注重休息和营养，而运动和锻炼不再进行。或者不知道是否需要进行。2O世纪8O年代，欧美妇女开始关注妊娠期间进行锻炼是否安全的问题，与此同时．对于孕期和产后运动的指导需求开始出现，有关孕期运动的危险和益处的研究开始进行。 1985年美国妇产学院(ACOG)发表丁《妊娠期和产后运动指导准则》，认可了妊娠期有氧运动的安全性。随着研究的深入，2002年ACOG发表的《妊娠期和产后运动》认可了某些运动类型的安全性，并对妊娠期运动适应证、禁忌证和注意事项作出指引。（袁的说明：因为我国研究的落后，故我们国家在医学临床上的指南都是照搬美国，或者以美国指南为蓝本进行修改，我国暂没有指南推出之前，我们可以参考美国指南，这种方式是被认可的。） l适合运动和锻炼的时期 妊娠早期不宜活动。妊娠中后期可根据不同月份采取不同的活动，不应在孕早期(孕期前12周)做产前健身运动。 2妊娠期运动和锻炼的频率、强度和时间（孕期运动权威指南）， 2002年，ACOG对妊娠期运动和锻炼的频率、强度做了规定：采用轻度至中度的锻炼方式，并且需要经常运动(每周至少3次)。最好是间歇性的活动。建议运动时脉搏不能超过140次／min。但对每次运动的时间没做明确要求。 在测试运动强中。加拿大Fitness首先推荐使用对话测试．至今此法仍作为运动强度的评估方法，即以运动时妊娠妇女能进行对话为合适强度，如果不能对话，说明运动强 度过高。对于每次运动的时间要求，挪威对孕妇的运动指导中认为每次运动和锻炼至少需要花费30min；而郎景和教授认为。孕妇无论进行怎样的运动，每运动15min应休息1次， 经过5～10min时间来降低体温，然后再继续运动，因为孕妇体内温度高于38．9~C会增加先天性异常的发病率，特别是在胎儿器官形成的孕期最初3个月内，而在运动过程中，孕妇和未怀孕的女性都会体温升高。尤其是孕妇的基础体温会升得更高。一般规定．妊娠期体温不应超过38℃。 3妊娠期运动和锻炼的形式 3．1不适宜的运动和锻炼形式 有研究“认为．妊娠期应避免以下运动。①竞赛及身体接触性运动．如女运动员妊娠后应停止剧烈运动和参加比赛。②关节过屈或过伸运动。③平衡及协调性运动、剧烈的跳跃、快速转体，如滑雪、体操运动、打篮球、踢足球、跳伞、潜水、骑马等。④举重运动。另有研究表明，从怀孕第3、4个月后．伸卧姿势会使母体心输出量减少，血压降低，影响胎儿的 血流供应，因此要停止在这种姿势下运动。 3．2适宜的运动和锻炼形式 适宜孕妇进行的运动和锻炼形式很多，以下为有研究报道的运动和锻炼形式，包括身体局部及全身的运动和锻炼形式 3。2．1适宜的身体局部运动和锻炼形式 (1)盆底肌肉锻炼(Kegel)文献报道，25％～55％的孕期妇女有尿失禁的症状。盆底肌肉锻炼又称盆底肌肉增强锻炼或KegelOlI练，是女性尿失禁非手术治疗的常用方法Kegel~JII练具体方法是：首先排空膀胱，收缩盆底肌肉并持续2—5s，然后放松肌肉2～5s，重复1O～15遍为1次治疗，3次/d，通常训练4～6周后，大部分患者的症状可改善，3个月后可最著改善。红产后长期持续进行Kegel盆底肌功能训练是目前公认的防治产后尿失禁简单、易行、无痛苦且有效的方法。孕期进行盆底肌锻炼，在锻炼体位和方法选择上必须接受专业指宫收缩的方式。在锻炼体位和方法选择上必须接受专业指导并相对谨慎 ， 亦可配合会阴按摩同时进行 ( 2) 上肢运动 最安全的运动应是不引起胎儿痛苦，上肢运动不会产生子宫收缩。有研究表明．采用上肢功率计对GDM进行治疗的方法是有效的，甚至可以免除或减少某些患者的胰岛素治疗 3．2．2适宜的全身运动和锻炼的形式 (1)散步、快走、慢跑、爬楼梯等这些运动均是适宜孕妇进行的运动形式，这些运动形式不需要进行学习，对锻炼的条件要求不高，也无需借助器械。散步是一种非常适宜孕妇的运动形式，散步时不要走得太急，要慢慢地走，以避免对身体振动太大或造成疲劳．在妊娠早期和晚期要格外注意。散步时间和距离以孕妇自己的感觉来调整，以不觉劳累为宜。跑步是国外非常流行的运动。大多数习惯跑步的孕妇可坚持至妊娠后期，跑步时间最好缩短到45rain以内。同时．孕妇应避免进行快速跑步或是竞赛性质的跑步，以慢跑为宜。孕期前20周进行运动，特别是爬楼梯运动的妇女和不运动的妇女相比，发生GDM、子痫前期的危险及孕期增重均显著降低 。孕妇爬楼梯时应注意速度不宜过快，避免摔倒．尤其到孕后期应注意扶好楼梯边的扶手。保证安全。 (2)游泳、水中运动等游泳和水中运动要求在泳池中进行，在适宜的条件下，该运动形式适合孕妇进行．并且对孕妇和胎儿大有益处。 国内孕妇游泳则较少．考虑到大部分孕妇都不会游泳，孕妇水中运动的概念，水中运动除游泳外包括水中体操、行走、滑水等运动，同样适合孕妇进