利用晶片检验分析台湾中部地区分枝杆菌之菌种分离率.pdfVIP

原 著 利用晶片檢驗分析台灣中部地區分枝桿菌之菌種分離率 1 1 1,2 1,2* 黃天麟 , 郭安茹 , 王啟屏 , 李名世 1 中山醫學大學附設醫院檢驗科 2 中山醫學大學醫學檢驗暨生物技術學系，台中 結核病為全世界死亡率最高的傳染性疾病，是由結核分枝桿菌群(Mycobacterium tuberculosis complex ，MTBC)感染所引起，並為最常造成人類發病的分枝桿菌菌種。在臺灣目前仍然是高死亡 率的傳染病，由於結核病防堵政策的奏效其發生率已逐年下降，但非結核分枝桿菌 (Non-Tuberculous Mycobacteria ，NTM)感染的案例卻持續被報告。本研究分析2012年1月至2013 年12月間臨床所分離的2336株分枝桿菌，利用生物晶片DR.TBDR/NTM IVD kit進行鑑定。結果發 現MTBC分離率佔比為38.14%(891/2336) ，而NTM分離率佔比為61.86%(1445/2336) ，其中快速生 長型NTM分離最多的菌種為M. abscessus 15.54%(363/2336) ，其次為M. fortuitum 5.01%(117/2336) 及M. chelonae 1.28%(30/2336) ；慢速生長型NTM最常分離的菌種包括Mycobacterium avium com- plex (M. intracellulare and M. avium) 20.51%(479/2336) 、M. gordonae 5.09%(119/2336)及M. kan- sasii 4.11%(96/2336) 。另外培養陽性抹片陽性率為28.74%(641/2230) ，641筆培養及抹片皆為陽性的 結果中，MTBC佔比為64.12%(411/641) ，NTM佔比為35.88%(230/641) 。陽性菌株的培養時間， MTBC平均為24.31天，NTM平均為15.73天。實驗結果得知在台灣中部地區NTM之分離率已大幅 超越MTBC ，然而NTM所引起的肺部感染疾病很難與結核病區分，因此增進實驗室鑑別分枝桿菌 的能力進而幫助臨床醫師診斷及進行適當的治療是很重要的事情。 關鍵字：結核分枝桿菌群、非結核分枝桿菌、生物晶片、分離率 亞、孟加拉、巴基斯坦及菲律賓【1】，近幾年由於愛 滋病的蔓延及忽視結核病控制工作造成結核病再次成 前 言 為一種主要的傳染病，罹患結核病的人數有上升趨 勢。在台灣，雖然藉由公衛系統的監控及檢驗技術的 結核病為古老的疾病，根據考古研究顯示，最早 精進下，我國每年仍有約一萬三千人遭受感染及約六 人類感染的證據至少可追朔至新石器時代即有發現。 百人因此而死亡。 目前仍為傳染病中感染人數最多及死亡率最高的一種 結核病可區分為肺內結核病及肺外結核病，主要 傳染病。依據 2014 年世界衛生組織(WHO)結核病年 的傳染途徑多數是經由罹患開放性肺內結核病病人產 報報告顯示在 2013 年全世界至少新增 900 萬感染病 生的氣霧感染所引起。而結核分枝桿菌群 例，平均每十萬人口就有 159 例新增病例並且有 150 (Mycobacterium tuberculosis complex ，MTBC)為引起 萬死亡病例，同時有36 萬人併發愛滋病感染。大多數 結核病最主要的致病菌，因此如何由疑似感染病人中 結核病病例發生在發展中國家，其中以非洲的人均發