医院感染与病人安全精选.pptVIP

* 301 Hospital ???? (2008.10　武汉　仅供参考) 中国人民解放军总医院 朱　士　俊 医院感染与病人安全 一、 患者安全 二、 医院感染 三、加强患者安全文化建设 和医院感染管理改进措施 内容提要 （一）病人安全是全球性问题 　　患者安全是指使病人免于在医疗护理过程中由于意外而导致的不必要伤害。患者安全主要是强调降低医疗过程中不安全的设计、操作及其行为。 广义地说，病人安全的范畴：医疗质量控制的重要环节、医疗系统设计、医疗用品的安全性（药品、材料、疫苗及其他生物制品等）、医疗服务的安全性（住院及门诊的诊疗过程、非人为服务）、医疗环境的安全性（设备设施、废物处理、环境标准） 一、病人安全 ★当今医疗服务范围日益扩大，医疗新技术的大量应用及复杂的医疗过程中各种人、物的因素均对病人安全构成威胁。 ★九十年代初，美国哈佛大学的调查显示，美国纽约州的住院病人中大约有4%的病人发生医疗不良事件， 70%造成短期的功能缺陷，14% 可能导致死亡。 ★最为引人瞩目的是1999年美国医学研究所（IOM）的著名报告《孰能无错—构建更安全的医疗保健系统》，指出美国每年约有44000至98000病人死于可预防的不良事件（preventable adverse events），远远超过工伤、交通事故、乳腺癌及艾滋病的死亡人数。 我国当前患者安全问题面临六大挑战 ①医务人员整体素质和技术水平有待提高，继续教育和培训相对滞后，个别人员责任心不强，忽视病人安全，导致医疗事故时有发生 ②在医疗服务过程中，有些医疗机构不规范执业，过度服务、追求经济效益 ③对高新技术的广泛应用缺乏规范化管理，加之医疗技术本身的风险性，给患者造成的伤害 ④患者的知情同意权、选择权和参与权等没有得到充分尊重和保证 ⑤对医疗质量和病人安全缺乏有效的信息、监测和评价系统 ⑥不合理用药，尤其是滥用抗菌药物以及注射安全、血液安全等隐患问题 　（二）建立病人安全的世界联盟 　　患者安全是世界各国所面临的共同问题，近年来越越受是关注。1999年以来，发达国家纷纷成立国家患者安全机构、健康照护安全与质量委员会或患者安全研究基金，负责收集分析全国的的不良医疗事件，并负责教育培训的推广与医疗服务活动的质量改善，以更进一步建立医疗不良事件的主动通报系统。 ★ 2004年5月第57届世界卫生大会提出了建立一个世界联盟组织来加强病人安全管理，就是要把各个卫生部门、病人安全专家、病人安全机构、卫生专业部门和病人组织更好地联系起来，使其更好配合，在病人安全方面发挥更大的作用。 ★ 2004年9月首届“世界患者安全联盟日”大会在上海举行 ★ 2004年10月27日世界卫生组织正式宣布世界患者安全联盟活动，对影响病人安全的诸多因素及病人安全领域的学术定位、外延及内涵进行了较详细的分析。 构建医疗安全与患者安全目标 　　应以构建零风险的就医环境为最终目标，就要特别关注六个方面的因素： ①安全－避免病人在善意的诊疗中受伤，所有医疗行为应该在无害的前提下再追求疗效； ②实证－基于科学证据的治疗，避免医疗的浪费、滥用与误用； ③以病人为中心－提供一个能尊重病人偏好与需求的医疗照护方案，并以此作为所有临床决定的依据； ④实时－减少患者接受医疗照护的的等待时间，避免延迟治疗的发生； ⑤有效－避免均为的资源与精力浪费； ⑥平等－同等对待所有病人，不因性别或种族而存在任何差异。 WHO世界患者安全联盟的目标 ★ 2005－2006年的安全目标：清洁的医疗是更安全的医疗（Clean Care is Safer Care）。其目的在于加强会员国对处理卫生保健相关感染问题的承诺。为实现这一目标，该行动在开展血液安全、注射和免疫接种安全、临床操作安全、安全饮水、卫生设施和废弃物处理行动的同时，推出也新制定的《WHO卫生保健中手部卫生准则（必威体育精装版草案）》 ★ 2007年1月又提出：安全的手术挽救生命（Safe Surgery Saves Lives），要求各国采取行动保证患者安全。 2007年5月WHO推出九项患者安全解决方案以减少失误 ①对看似一样或听似一样的药物要进行甄别，防止错误用药 ②建立患者识别的方法与制度，以防对错误的病人实施错误的治疗方案。特别是患者移交过程中进行有效的信息沟通 ③正确的身体部位进行正确的程序操作； ④控制浓缩电解质溶液的使用； ⑤在治疗转换时保证药物使用的准确性； ⑥避免导管与输液管的连接错误； ⑦一次性使用注射器械； ⑧改善手部卫生； ⑨预防卫生保健相关感染。 患者安全解决方案 （三）中国的患者安全行动 ★胡锦涛总书记在党的十七大报告中明确提出“健康是人全面发展的基础”，“为群众提供安全、有效、方便、廉价的