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他汀肝损害-病例精选
他汀类药肝损害 患者男性，43岁。 危险因素：吸烟，高血压，肥胖。 因反复胸痛一年余，再发二周于2007年9月16日入院。 入院查体：血压150/95mmHg，心界不扩大，心肺听 诊无异常。 入院诊断：1.冠心病 不稳定型心绞痛 心功能Ⅰ级 2.高血压1级 入院后给予贝那普利、美托洛尔、阿司匹林、辛伐他汀 （20mg qd）、氯吡格雷、低分子肝素治疗。 一周后行PCI： CAG：冠脉三支病变 行前降支近端、回旋支中段、右冠后侧支支架植入术。 造影所见（左冠） 造影所见（右冠） PCI 术后：辛伐他汀 40mg qn 阿司匹林 0.3 qd 一周后出院 肝损害原因：他汀类或（和）其它药物？ 他汀类肝损害如何护肝治疗？ 本例阿托伐他汀要不要减量或停药？ * * * 心电图：正常。 心脏彩超：左室舒张功能减低。 肝肾功能，血糖，心肌坏死标记物正常。 血脂：CHO 7.64mmol/L TG 2.88mmol/L LDL-C 4.53mmol/L 血、尿常规正常。 乙肝三对正常 PCI 阿托伐他汀20mg qd 3.02 9.0 13.01 22.01 52.8 69.4 2009.1.13 阿托伐他汀20mg qd 3.06 10.02 14.20 24.22 70.4 108.8 2008.7.17 加服阿托伐他汀 20mg qd +护肝 3.98 16.03 14.70 30.73 66.7 89.9 2008.5.9 停辛伐他汀+护肝 4.27 17.02 21.04 38.06 108.4 173.6 2008.3.1 乙肝三对（—） 停辛伐他汀+护肝 4.12 20.10 21.0 41.20 224.6 556.5 2008.1.21 继续治疗 辛伐他汀40mg qd 4.08 _ _ _ 54.4 77 2007.12.7 4.53 _ _ _ 25.7 38.5 2007.9.17 处理 LDL-C mmol/L IBIL mmol/L DBIL mmol/L TBIL mmol/L AST u/L ALT u/L 时间 *
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