二尖瓣修补的方法东方的观点（中英文）精选.pptVIP

  无症状二尖瓣返流治疗结果的定量分析 二尖瓣返流的概述 无症状的 MR – 5 - 10 年 严重的MR – 年死亡率 5 % 严重MR患者中的猝死 NYHA 分级很差 左心室射血分数很低 房颤 严重 MR (不论何种病因 ) → 手术 修补 vs 置换 血流动力学更稳定 维持心室的功能 避免使用人工瓣膜 不会出现血栓栓塞和出血 感染机率降低 退行性二尖瓣疾病的修补手术 人工腱索 – Gore-Tex 5/0 退行性MV修补术的结果西方 vs 东方 退行性二尖瓣返流 东方 = 西方 TEE的重要性 返流束的方向判断容易出错 盐水注射试验: 有或无 Barlow’s – 罕见但是很困难 亚洲的问题有多严重? 慢性缺血性MR的各种修补技术 瓣环成形术 – 瓣口过小 Bolling (n=140) Carpentier 法 Acar (n=44) 第二腱索松解 David (n=30) LV成形术，比如: Dor’s Mericanti (n=46) 后乳头肌复位术 Kron (n=18) 缘对缘修补术 Bhudia (n=146)* 风湿性二尖瓣修补术后无再次手术患者的存活率 风湿性 MR 10 年无再次手术的存活率 85 – 90 % 风湿性联合瓣膜病变 10年无再次手术的存活率 70 – 80 % 第一次MV修补手术到再次手术的时间间隔 ● 技术相关 = 6.04 ± 7.18 ● 瓣膜相关 = 45.44 ± 33.65 风湿性瓣膜病手术修补的技术要领 风湿性返流 – 80 % 成功率 腱索增粗——开窗术或切除术+Gore-Tex 瓣叶缩短——心包补片± 第二腱索松解术 瓣膜成形术——风湿性瓣膜病中瓣环扩张非常常见 口角成形术 环 …. 何种环 ? 房颤是一种严重的疾病 手术 - Maze 手术 二尖瓣修补   Quantitative Determinants of the Outcomeof Asymptomatic Mitral Regurgitation Facts about MR Asymptomatic MR – 5 - 10 years Severe MR – annual mortality 5 % Sudden death in severe MR Poor NYHA class Low LV ejection Atrial fibrillation Severe MR (irrespective of etiology ) → Surgery Repair vs Replacement Superior hemodynamics Preservation of ventricular function, Avoidance of prosthetic valve Freedom from thromboembolism bleeding Lower infection rate Mitral repair for degenerative diseases Artificial Chordae – Gore-Tex 5/0 Results of degenerative MV repair West vs East Degenerative Mitral Regurgitation East = West Importance of TEE Pitfalls of regurgitant jet direction Saline jet test : yes or no Barlow’s – rare but difficult How big is the problem in Asia ? Various Repair Techniques for Chronic Ischemic MR Annuloplasty – Undersized Bolling (n=140) Carpentier methods Acar (n=44) 2nd Chordae Releases David (n=30) LV Restoration eg: Dor’s Mericanti (n=46) Relocation of Post. PM Kron (n=18) Edge-to-Edge Repair Bhudia (n=146)* Re-operation Free Survival After Rheumatic Mitral Re