ASCCP美国阴道镜和宫颈病理协会.pptVIP

* * 上皮细胞异常 鳞状上皮细胞 a 不典型鳞状上皮细胞 （ASC） ①无明确诊断意义的不典型的鳞状上皮细胞（AUS-US） ②不除外高度鳞状上皮内病变的不典型 鳞状上皮细胞（ASC-H） b 低度鳞状上皮内病变 (LSIL) HPV感染 轻度不典型增生 CINⅠ c 高度鳞状上皮内病变 （HSIL） 中重度不典型增生 原位癌、CINⅡ、CINⅢ 疑侵袭癌的高度鳞状细胞病变 腺上皮细胞 不典型腺上皮细胞(AGC) 子宫颈管内膜细胞 （未明示(NOS)或在注解中说明） 子宫内膜细胞 （未明示(NOS)或在注解中说明） 腺细胞 （未明示(NOS)或在注解中说明） 疑肿瘤的不典型腺上皮细胞 子宫颈管内膜细胞倾向瘤变 腺细胞倾向瘤变 宫颈内膜原位癌 腺癌 子宫颈内膜腺癌 子宫内膜腺癌 子宫外腺癌 不明来源的（或）不能分类的NOS 令人不满意的细胞学检查 2-4个月后重复细胞学检查 HPV未知 （任何年龄） HPV阴性 （年龄≥30） HPV阳性 （年龄≥30） 阴道镜 不正常 阴性 令人不满意 ASCCP管理每个人 Routine screening (HPV-/unknown) Cotesting @1year(HPV+) HPV测试 （优先进行） 重复细胞学检查 在未来3年（可接受） Cytology ?NILM* ?but ?EC/TZ ?Absent/Insufficient 21-29岁（+） 年龄≥30 进行筛选 HPV阴性 HPV未知 HPV阳性 在未来1年进行细胞学和HPV检查 基因分型 or Manage ?per ? ASCCP ?Guideline *Negative ?for ?intraepithelial ?lesion ?or ?malignancy +HPV ?testing ?is ?unacceptable ?for ?screening ?women ?ages ?21--29 ?years 年龄≥30岁的管理（细胞学阴性，但HPV阳性） 1年内重复联合筛查（可采取） HPV DNA分型 （可采取） 细胞学阴性 并且HPV阴性 ≥不典型的鳞状上皮细胞（ASC）或者HPV阳性 HPV16或HPV18阳性 HPV16和 18阴性 阴道镜 1年内重复联合筛查 12个月内联合筛查 Manage ?per ASCCP ?Guideline Manage ?per ASCCP ?Guideline HPV阳性 (对伴有低度鳞状上皮细胞内病变的妇女给予同样的处理) 阴道镜 宫颈内膜取样首选没有病变的妇女，和阴道镜下无病变的妇女，这对于其他人也是可以接受的 Management ?of ?Women ?with ?Atypical ?Squamous ?Cells ?of ?Undetermined ?Significance ?(ASC--US) ?on ?Cytology* 伴有无明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）的妇女的管理 1年内重复细胞学检查（可采取） HPV检查（优先选择） 阴性 进行筛查 ≥ASC不典型鳞状上皮细胞 HPV阴性 3年内重复联合检查 *Management ?options ?may ?vary ?if ?the woman ?is ?pregnant ?or ?ages ?21--24. +Cytology ?at ?3 ?year ?intervals ? 如果妇女处在怀孕阶段或者年龄在21-24之间，处理的选择或许会改变 阴性，ASC-US,or,LSIL ASC-H, AGC,HSIL 21-24岁妇女伴有ASC-US or LSIL 12个月内重复细胞学检查(优先) HPV检查 （仅适用于ASC-US） 12个月内重复细胞学检查 阴性2次 筛查途径 ≥ASC 阴道镜 HPV阴性 筛查途径 HPV阳性 LSIL+HPV(-) LSIL + 无HPV检测 LSIL + HPV(+) 细胞学检查（-） 并且HPV(-) ≥ASC或HPV(+) 无妊娠和无宫颈病变的妇女——优先选择宫颈采样 无阴道检查适应征——优先选择宫颈采样 有阴道检查的适应征和可确定的宫颈病变——宫颈采样也适用