统计工作标准化流程规范和管理规范 医院首页.docVIP

统计工作标准化流程规范和管理规范　　　 1. 管理规范　　　 1.1工作制度　 1.1.1统计工作制度　 1、在主管院长和信息科的领导下，信息统计部门负责全院医疗业务、综合效益等统计，并逐步实现综合统计的职能。　　 2、统计室负责有关原始记录表格、院内报表的设计、制定、修改和解释。　　 3、各科室应指定专人做好原始资料登录、统计工作，按时准确填写日报、月报及有关资料。各科室报出的数字须经科室负责人审查签名。统计部门应对各科室的登记、统计工作实行质量检查和业务指导。　 4、统计部门对收集来的原始资料、报表应严格检查审核，科学整理，正确计算，保证数字准确、可靠、及时。　 5、建立医院统计信息自动化系统，对统计资料的整理、计算、存贮、传送、检索逐步实现自动化处理。　　　 6、认真执行统计报表制度，严格按统计报表制度规定的指标涵义、统计口径和计算方法，及时准确地向上级卫生行政机关报送各种法定统计报表，向上级报送的统计报表必须经制表人自审和签名后再送分管院长审查签发；统计部门还要根据医院管理的需要设计院内报表，定期向院领导提供详细统计资料，并向各科室反馈信息。　　　 7、定期撰写阶段性的综合统计分析报告和不定期的专题统计分析报告，供医院领导和管理人员参考。统计人员进行统计调查时，有关科室应尽力配合，不得弄虚作假。　　 8、建立健全统计台帐。编制《年度统计资料汇编》，保证统计资料的连续性和完整性，为医院积累历史资料。统计资料应妥善保存。　　 9、做好统计咨询服务，及时为院领导及各科室提供统计信息查询服务。在条件许可时，可以开展临床科研统计数据处理与分析业务。　　　 10、统计人员坚决执行《统计法》，提高统计法律意识。要坚持实事求是和发扬严肃认真的工作作风。　　　 1.1.2病案管理制度　 1、住院病案是医院的重要的文书档案，同时也是统计信息的重要数据来源，必须设立病案室专门负责全院住院病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。　　　 2、病案归档前必须经专职质控医师审核签字，并由专职电脑录入员将病案首页内容输入电脑。　　 3、负责出院病案的登记，做好姓名索引卡、疾病索引卡、手术索引卡以及疾病分类ICD-10编目工作。　　　 4、负责再入院病案的借阅和为医院医疗、教学、科研提供有关病案资料。　 5、病案室工作人员每月应清理催收一次，各种借用病案应坚持借阅制度。病案送回时要进行检查，发现有丢失、缺面、污损、涂改要及时指出、追回、纠正并要报告病案室负责人。　　 6、认真做好病案保管工作。保持病案的清洁整齐、干燥、通风、做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。　 7、对封存病案需专人负责保存，封存病案需经信息科长（或病案室主任）和医务科长共同签字方可索取与借出，借出时间不得超过两周。超过两周时，专管人员负责向借出人追回病案。　 　 1.2岗位职责　　 1.2.1统计人员岗位职责　　 1、严格执行国家卫生统计调查制度，按时完成各类卫生统计报表和统计调查任务，确保统计数据准确无误。　 2、督促各科室做好医疗登记、统计工作，并给予必要的帮助。　　　 3、做好原始记录、台帐、报表等统计资料的收集、整理、核对及保管工作，及时备份电脑数据。　 4、做好月、季、半年、年度统计分析，对单位的计划执行、业务开展和管理工作等情况进行综合或专题分析，实行统计服务和统计监督。　　　 5、做好年度卫生统计资料汇编。　　　 6、做好统计咨询和信息反馈工作，准确、及时地为有关部门提供统计信息。　 7、完成上级领导交办的其他任务。　　 　 1.2.2病案管理员工作职责　 1、经常检查各科病案书写情况，提出改进意见，提高病案书写质量。　 2、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查、复印和保管工作。　　　 3、负责病案资料的索引、登记、编码工作。　　　 4、查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案的手续。　 5、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。　　　 6、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥、防止病案霉烂，虫蛀和火灾。　 7、完成上级领导交办的其他任务。　 　　　 2.流程规范　　　 2.1 统计管理作业指导书　　　 1、医院必须建立和健全医疗登记、统计制度。各种医疗登记，要填写完整、准确、字迹清楚，并妥善保管。　 2、门急诊各科室应填写好门急诊登记和工作日报表。医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。住院各科室要完整填写病案首页、病房工作日志。　 3、由专人按时收集门诊、医技、住院各科室的原始数据和各类统计登记表。　 4、统计人员应做好与病案管理人员的协作与沟通。病案管理部门应做好在72小时内回收病案，保证病案的编码质量和首页的录入质量。　 5、统计人员应及时完成各类数据的整理、录入、汇总，产出报表，并完成统计分析。　 　　 2.2病案管理作业指导