D001 巴比妥类 索引.docVIP

D001 巴比妥类? 索引 主要药物有苯巴比妥（Phenobarbital）又名鲁米那（Luminal）;戊巴比妥（Phentobarbital,Nembutal）、异戊巴比妥（Amobarbital）又名阿米妥（Amytal）;司可巴比妥（Secobarbital）又名速可眠（Seconal）;硫喷妥钠（Sodium Thiopental）. (1) 中枢神经系统症状 嗜睡、困倦、言语不清、动作不稳、步态蹒跚、严重时神志不清、昏迷、瞳孔缩小、腱反射减低或消失。 (2) 呼吸系统症状 呼吸慢，逐渐由规则变成不规则，严重时呼吸停止。 (3) 循环系统症状 血压降低、唇甲紫绀、皮肤湿冷、尿量减少或尿闭。 (4) 肝脏损害 出现黄疸，肝功能不正常，血氨升高。 (5) 急救处理 (1) 洗胃 用1/5000高锰酸钾溶液洗胃，洗胃后、留置适量的活性炭于胃内。 (2) 必要时气管插管，使用人工呼吸机维持呼吸。 (3) 每小时静注尼可刹米3支（每支0.375g）或每隔3～5 min静注美解眠50mg，直至血压、呼吸、肌张力和反射恢复正常。 (4) 5%葡萄糖或盐水，如持续不升高，可在输液中加入适量的多巴胺或阿拉明。 (5) 20%甘露醇250ml静滴，每6小时1次，务使尿量维持在180ml/第1小时以上。 (6) 1.87%乳酸钠加5%葡萄糖溶液500ml静滴，使尿保持碱性，有利于巴比妥类药物排泄。 (7) (8) 合理选择抗菌素，以预防继发性肺炎。 　 D002 索引 主要药物有水化氯醛（Chloral Hydrate）、安宁（Meprobamate）又名眠尔通（Miltown）;导眠能（Glutethimide）又名道力顿（Doriden）;安眠酮（Methaqualone）又名海米那（Hyminal）;溴剂（Bromide）、匹克佐隆（Piclozolone）,商品名忆梦返（Imovane）。 (1) 中枢神经系统症状 嗜睡、困倦、言语不清、动作不稳、步履蹒跚、严重时神志不清、昏迷。瞳孔神志不清、昏迷。瞳孔缩小、腱反射减弱或消失。 (2) 呼吸慢，逐渐由规则变成不规则，严重时呼吸停止。 (3) 血压降低，唇甲紫绀，皮肤湿冷，尿量减少或尿闭。 (4) 长期服用溴剂会出现溴疹（溴唑疮）。 (5) (6) 血内镇静催眠药浓度过高。 急救处理 (1) 洗胃 1/5000高锰酸钾溶液洗胃，洗胃后，留意适量的活性炭于胃内。 (2) (3) 使用中枢兴奋剂 每小时静注尼可刹米3支（每支0.375g）或每小时静注溶液洛贝林20mg，维持呼吸和血压。 (4) 5%葡萄糖或盐水，以加速药物排泄。如血压低，可在输液中加入适量的多巴胺或阿拉明。 (5) 20%甘露醇250ml静滴，每日6次，促进利尿，加速药物排泄。 (6) 　 D003 索引 主要药物有乙醚（Ether）;氧化亚氮（Nitrous Oxide）又名笑气；氟烷（Fluothane）又名三氟乙烷（Halothane）;甲氧氟烷（Methoxylflurane）;三氯乙烯（Trichloroethylene）;安氟醚（Enflurane）等。 (1) 中枢神经系统症状 主要为意识水平低，恢复慢，常有神志错乱、谵妄等。 (2) 有时出现心脏传导系统紊乱，心律异常，甚至心搏骤停。 (3) 个别病例出现肝细胞损害和黄疸，但乙醚和氧化亚氨麻醉罕见。 (4) 偶可见，尿中出现蛋白、红细胞或管型。 (1) 吸氧 持续面罩或气管内插管给氧为最重要的急救措施，宜连续监测血气，维持氧分压在95%以上，二氧化碳分压不宜超过25%。必要时用高压氧治疗。 (2) 5%葡萄糖盐水溶液输液，可加大量维生素C。 (3) (4) 急查肝功能和血氨，如有异常，应采取保肝措施，如静滴精氨酸（Arginine）20g或谷氨酸钠（Sodium Glutamate）80ml(含23g)。 　 D004 索引 主要药物有硫喷妥钠（Sodium Pentothal）;苯氧乙酰胺（Phenoxyacetic Amide）;普尔安（Propanidid）;安泰酮（Althesin）;明醇酮（Minaxolone）;乙醚酯（Etomidate）;氯胺酮（Ketamine）等。 (1) 中枢神经系统症状 主要为逾量中毒，表现为中枢深度抑制，昏迷、神志错乱、谵妄等。 (2) 呼吸停止。 (3) 心率加快，血压升高。 (4) 急救处理 (1) 吸氧 利用面罩或气管内插管吸氧，持续监测血气，使氧分压维持在95%以上，二氧化碳分压不宜超过25%。必要时用高压氧治疗。 (2) 5%葡萄糖盐水溶液输液，使药物尽快排泄。 (3) (4) 如病人躁动不安，可用安定10mg静注。 　 D005 索引 主要药物有普鲁卡因（P