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围手术期抗菌药物合理应用调查评估分析 王家玲 薛新建（青岛经济技术开发区第一人民医院药剂科 药师266555） 曹玉（青岛大学医学院附属医院临床药理基地 副主任药师 266003） 【摘要】目的：调查分析某院围手术期抗菌药物预防使用情况，提出合理应用抗菌药物方法，减少院内感染及细菌耐药性。方法：随机抽取2010年12月至2011年7月手术出院患者病例资料197例，根据事先设计的调查表，按统一的方法，标准和内容作回顾性调查。对围手术期预防性使用抗茵药物的合理性进行评估和分析。结果：197例围手术期患者只有3例未使用抗菌药物预防感染，使用率为98.48％。结论：围手术期抗茵药物使用存在不合理的选药，预防用药开始时机不合理，用药时间过长，药物使用超量等问题，需进一步加强抗菌药物规范化使用的教育和管理。 【关键词】围手术期 抗菌药物 合理应用 调查分析 合理使用抗生素有助于减少外科手术部位感染，但如不合理应用，不仅会造成医源性感染，延长住院时间，增加医疗费用的支出，还可能影响原发性疾病的治疗。为观察某院外科围手术期预防性使用抗菌药物情况，提出围手术期预防性使用抗菌药物的方案，控制医院感染 的发生，本文对某院外科手术出院患者病例进行合理性分析。 资料与方法： 资料来源：随机抽取某院2010年12月-2011年7月围手术期患者出院病历197份，填写手 术病人抗菌药物应用合理性专项调查表，并做出评估，合理性评估标准见表1 调查内容：患者姓名、住院号、性别、年龄、住院天数、病史及既往史(基础疾病及过敏史)、出院诊断、手术名称、日期及持续时间、切口类型及用药名称、用法用量、预防用药开始用药时机，术后用药疗程，用药天数，有无联合用药等情况。 调查方法：根据调查表对围手术期患者进行回顾性调查。根据《围手术期病人预防使用抗菌药物合理性评价标准》来判断抗菌药应用是否合理。Ⅰ类切口不主张使用抗菌药物预防感染，但下列高危因素除外﹙1﹚患者年龄＞70岁，﹙2﹚有糖尿病﹙3﹚免疫缺陷患者﹙4﹚肿瘤患者﹙5﹚手术过程有异物植入﹙6﹚手术涉及重要脏器。 结果 一般情况 : 197例手术患者年龄最小的5个月，最大的79岁，平均年龄48.68岁，平均住院天数6.37天，平均手术时间1.45小时。患者手术类别有甲状腺手术66例，心内科手术病人48例（包括PCI冠脉介入术、FR射频消融术），乳腺外科手术42例，小儿外科手术15例，其他外科手术26例。其中Ⅰ类切口181例，Ⅱ类切开16例。 2． 抗菌药物使用频次及分析。197例手术患者有194例使用了抗菌药物预防手术感染，使用率为98.48﹪。使用抗菌药物共9大类22种，其中使用频率排位前10的见表2 表1 围手术期抗茵药物使用合理性评价标准 项目 合理 不合理 用药指证 有 没有 用药品种 符合规定 不符合规定 术前给药时间 术前0.5-2小时 术前＞2小时，术前未用术后用 手术时间＞3小时或失血量＞1500ml 可术中给予第二剂 术后用药疗程 Ⅰ类切口不用或24小时内停药 用药时间＜24小时 Ⅱ类切口48小时内停药 用药时间＜48小时 联合用药 有指证 无指证 用药途径 正确 不正确 用法用量 正确 不正确 表2 使用频率排位前十的抗菌药物构成比 序号 药品名称 病例数（例） 百分比％ 1 头孢硫脒 59 29.95 2 头孢唑林 32 16.24 3 磺苄西林 16 8.12 4 头孢孟多 15 7.61 5 奥硝唑 14 7.11 6