建立健全医院财务管理体系的探讨.docVIP

建立健全医院财务管理体系的探讨 2010年第2O期 总第94期 经济研究导刊 EC0N0MICRESEARCHGUIDE No.20,2010 SerialNo.94 建立健全医院财务管理体系的探讨 张玉强 (济宁市精神病防治院,山东济宁272051) 摘要:随着医疗机构改革的不断深化,医院市场化趋势日趋明显,要在市场竞争中立于不败之地,医院必须建 立一个与市场经济体制相适应的财务管理体系.从事前预算管理,事中财务核算管理,事后绩效管理三个方面系统 地论述了新形势下医院财务管理体系的构建. 关键词:医院;预算管理;成本核算;绩效管理 中图分类号:F23文献标志码:A文章编号:1673—291X(2010)20—0097—02 财务管理作为现代企业管理的重要组成部分,在激烈的 社会竞争中发挥着十分重要的作用,对于处在改革中的医疗 机构来说,健全的财务管理体系更是必不可少.随着医疗机构 改革的不断深化,公立医院的经费来源由全部依靠政府拨款 转变为部分依靠自身医疗服务收入,部分依靠政府财政补助, 市场化趋势日益明显,管理方向也逐渐向企业化靠拢.因此, 新形势下的医院,不仅担负着医疗行业特殊的使命和社会责 任,还要实现良好的经济效益,才能在激烈的市场竞争中立于 不败之地.医院的财务管理工作就是以财务预算为前提,把资 金的筹集和使用作为重点,以加强资产的管理为基础,合理配 置现有资产为出发点,提高资金的使用效率为目标,在保证医 疗经营活动正常进行的情况下,实现医院收益最大化.因此本 文着力于从预算管理,财务核算管理,绩效管理三个方面具体 探讨医院财务管理体系的构建. 一 ,加强医院预算管理 预算管理是财务管理工作的重要内容,医院预算管理是 医院为了实现既定的目标,通过编制业务收支计划,投资计划 等预算,并运用行政手段在实际工作中贯彻执行的一种管理 形式.医院的预算管理,通常以医院经营发展目标为预算目 标,以一个会计年度为周期,本着”量人为出,合理发展”的指 导思想和原则,综合考虑医疗市场,医院本身特点及医院发展 的要求,运用一定的预算编制方法,对医院未来会计期间经营 目标,经营决策的计划编制和实施情况进行管理. 目前医院预算管理中主要存在两方面的问题:一是医院 各级对预算管理的重要性认识不够,预算流于形式.目前大部 分医院在实际预算编制过程中,对预算管理不够重视,认为预 算管理只是财务部门的工作,预算编制和执行应由财务部门 独立完成,往往导致编制的预算计划表现为简单的计划与控 制,缺乏科学的事前论证和事后评价,无法发挥对经济行为的 导向作用.二是预算编制的基础工作——成本核算存在局限 性.医疗服务机构成本核算中的”成本”不同于财务会计中的 成本,财务会计中的成本是指取得资产或劳务的支出,这一概 念是根据财务报表的需要定义的,也可称之为”报表成本”;而 医院的医疗成本,是在卫生服务的过程中所发生的物化劳动 和活劳动耗费的总和.医院成本核算是根据医院管理和决策 的需要,对医疗服务过程中的各项支出进行分类,记录,归集, 分配和分析报告,提供相关成本信息的一项经济管理活动.由 于医疗机构服务项目和病种繁多,导致医院成本核算项目众 多,核算难度很大,而且不同的医疗服务机构,因其医生技术 水平,病人需求方式等的不同,其医疗服务成本也会存在差 异.即使同一所医院针对同种疾病,对不同患者而言,由于其 治疗方法和个人病情程度的差异,都可导致医疗成本在核算 方面发生某些变化.总之,医院医疗服务成本的复杂性及不确 定性导致医院成本核算从源头上阻碍了预算管理工作的进 行. 要做好预算管理工作,首先是理顺核算机制,完善成本核 算.医院应进一步完善核算体系,细化核算单元,根据不同的 工作性质和岗位职责,把整个核算单元分为临床科室,保障部 门,行政管理部门三大类,建立符合医院实际情况的成本核算 体系,找出合理的成本控制点,全面准确核算医院各科室的成 本.然后,在准确的成本核算的基础上进行预算管理.医院应 根据实际情况将年度预算分解为季度预算和月度预算,坚持 以收定支,收支平衡,统筹兼顾,建立预算执行情况内部报告 制度,对收支情况,财务状况,计划完成情况进行分析,寻求能 满足医院整体需求的预算方案. 二,加强医院财务核算管理 (-)JJ~强货币资金的管理 货币资金的管理包括三个方面:资金日常使用,资金来源 收稿日期:2010—05—24 作者简介:张玉强(1970一),男,山东鱼台人,会计师,从事医院财务管理研究. —--—— 97?-——— 和资金去向的管理. 1.医院货币资金日常使用的管理 医院是治疗和预防疾病,保护人民健康的公益性组织,同 时又是独立经济核算的经济实体,因此保有一定量的流动资 金,保证自有资金的流动性和安全性,是医院正常经营的基 础,是医院开展各