〖医学〗牙周手术的基本操作教材-课件.ppt

牙周手术的基本操作口腔内科学教研室 牙周手术的基本操作 [目的和要求] 1 熟悉牙龈切除术的基本步骤,了解基本操作技术。 2 熟悉牙周翻瓣术的基本步骤,了解基本操作技术。 3 熟悉牙周手术的缝合技术,了解牙周塞治剂的调和与放置。 手术目的: 1、直视下彻底清除根面的菌斑、牙石和病变组织 2、使牙周袋变浅或恢复正常 3、建立生理性牙龈外形 4、促使牙周组织修复和再生,建立新附着 5、恢复美观和功能,利于牙齿或牙列的修复 手术时机: 牙周基础治疗后1-3月,行全面的牙周检查,必要的X线复查 牙周手术的基本操作 手术适应症: 1、经刮治后牙周袋大于5mm 2、基础治疗不能彻底清除根面刺激物 3、牙槽骨外形不佳,需骨修整或再生手术 4、后牙根分叉病变达Ⅱ度或Ⅲ度 5、最后一个磨牙远中骨袋 6、附着龈过窄,个别牙牙龈退缩 7、龋坏或牙折达龈下,影响修复,或临床牙冠短 牙周手术的基本操作 禁忌症: 1、局部炎症和病因未消除 2、患者不能配合 3、患有全身疾病且未得到控制 牙周手术的基本操作 一、手术切口: 冠状切口(外斜切口):用于龈切术 牙周手术的基本操作 一、手术切口: 2、水平切口(内斜切口):用于翻瓣术 牙周手术的基本操作 一、手术切口: 3、垂直切口:是为了减小组织张力、更好地暴露术区,在水平切口的近中端或近远中端做纵行松弛切口。 牙周手术的基本操作 一、手术切口: 4、保留龈乳头切口:前牙美观、植骨术或引导性组织再生术 牙周手术的基本操作 二、牙周缝合技术 (1)牙间间断缝合:适用于颊舌两侧龈瓣张力相同、位置高度相同者。 牙周手术的基本操作 三、牙周塞治 一)、牙周塞治剂的种类及组成 1、含丁香油的塞治剂:粉液两种成份 2、不含丁香油的塞治剂 :成品 二)、牙周塞治剂的主要作用 1、保护作用 2、止血作用 3、止痛作用 4、固定作用 牙周手术的基本操作 三)牙周塞治剂的使用方法 1、调拌 2、塞治方法 1)止血、隔湿 2)将塞治剂贴压于创面并成形 3)牵拉唇颊粘膜塑形 4)修整多余的塞治剂 牙周手术的基本操作 牙周手术的基本操作 定义:切除增生肥大及病变的牙龈组织,修整牙龈不良形态的手术方法 一、适应症: 1、牙龈组织增生肥大,形成假性牙周袋、经基础治疗未能消除者。 2、后牙浅或中等深度的骨上袋,袋底不超过膜龈联合,附着龈有足够宽度者。 3、骨上袋的慢性牙周脓肿 4、智齿冠周盲袋形成,牙位正常,有足够位置萌出者。 5、龈瘤。 牙龈切除术 二、非适应症: 1、未经基础治疗,牙周炎症未消除者 2、牙周袋过深,袋底超过膜龈联合 3、牙槽骨病损及形态不佳,需行骨手术 4、前牙的牙周袋,牙龈切除术会导致牙根暴露,影响美观。 牙龈切除术 手术步骤和方法: (1)患者用0.12％氯己定含漱,清洁口腔;麻醉和常规消毒铺巾 (2)手术切口位置的标定:首先用牙周探针检查牙周袋情况,然后用印记镊标出袋底位置。 牙龈切除术 用尖探针做印记,即在牙龈表面相当于袋底处刺破一点,作为印记。在术区每个牙唇(舌)侧牙龈的近中、中央、远中处分别做标记点,各点连线即为袋底位置,作为切口的依据。切口位置应位于此线的根方1-2mm。 牙龈切除术 印记镊法 探针法 (3)切口:使用15号刀片或斧形龈刀,将刀刃斜向冠方,与牙长轴呈45°,在已定好的切口位置上切入牙龈,一刀切至袋底下方的根面上 牙龈切除术