〖医学〗疱疹病毒Herpes教材-课件.ppt

疱疹病毒Herpes viruses;;病 毒 ; 共同特点;除EBV和HHV-6,7型外，均能在二倍体细胞内复制产生CPE,有核内嗜酸性包涵体.与邻近细胞融合,形成多核巨细胞. 可引起多种感染类型 显性感染; 潜伏感染; 整合感染; 先天性感染;单纯疱疹病毒 (Herpes simplex virus,HSV）;原发感染 HSV-1：齿龈炎、唇疱疹、口腔溃疡、角结膜炎（6月-2岁） HSV-2:成人外生殖器疱疹（80%，由HSV-2引起） 潜伏感染和复发 HSV-1：三叉神经节和颈上神经节 HSV-2：骶神经节 先天性感染及新生儿感染 垂直感染——畸形、智力低下、流产等 新生儿疱疹（产道）——头皮等处，并可累及内脏（肺、肝、脑）死亡50% ;HSV-2与宫颈癌（相关） 患生殖器疱疹，宫颈癌高发 宫颈癌患者抗HSV-2（+） 脱落细胞涂片HSV-2抗原（+） 两种病好发部位相同 癌细胞中有HSV-2基因片段 动物试验可诱发肿瘤;DISEASES!;;其特点是每次复发病变往往发生于同一部位。;微生物学检查法;防治原则;水痘-带状疱疹病毒（VZV）;;水痘(Chicken Pox);水痘;多种 ?? 　如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险： 　　（一）病史 年龄65岁；存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。 　　（二）体佂 呼吸频率30次/分；脉搏≥120次/分；血压90/60mmHg; 体温≥40℃或≤35℃；意识障碍；存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚至败血症（感染中毒症）。 　　（三）实验室和影像学异常 血白细胞计数20X109/L；呼吸空气时动脉血氧分压（PaCO2）50mmHg; 血肌酐106umol/L或血尿素氮7.1mmol/L；血红蛋白90g/L或血红细胞比容0.30；血浆白蛋白25g/L；感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少；X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。 　　重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。 　　我国制定的重症肺炎标;水痘传染源为患者，呼吸道飞沫传播，3-9岁儿童易感，冬春多见 免疫功能正常者，病情较轻 细胞免疫低下者，白血病或长期使用免疫抑制剂者及新生儿水痘为重症感染;带状疱疹（Shingles）;微生物检查及防治;人巨细胞病毒 (humsn Cytomegalovirus ） ; CMV 模式图;生物学性状;owls eye inclusion body;致病性;先天性感染 -通过胎盘感染胎儿。发生率为0.5%~2.5%，CMV是能引起先天性感染的主要病毒之一 -只有少部分（10%）感染者表现症状，主要临床表现是巨细胞包涵体病（黄疸、肝脾肿大、溶血性贫血、紫癜等）， -极少数患儿表现为先天性畸形（小头智力低下、神经肌肉运动障碍、耳聋、脉络膜视网膜炎等;免疫功能低下感染 -发生于长期免疫抑制剂治疗、器官移植、AIDS、白血病、淋巴瘤等患者 -是由于体内原有的潜伏HCMV被激活 -症状主要是肺炎、视网膜炎、脑炎、脑膜炎等，预后不好 输血感染 -输入大量含有CMV的新鲜血液，可发生输血后的单核细胞增多症和肝炎等 -HCMV导致的单核细胞增多症检测不到嗜异性抗体和EBV相关抗体，可籍此区别与EBV所致的单核细胞增多症; ;微生物学检查法;防治原则;EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）;EB病毒 ;EBV的增殖性感染;EBV非增殖性感染;潜伏感染相关抗原 EBV核抗原（EBNA） 感染和转化的B细胞核内均可检出 潜伏感染膜蛋白（LMP） 潜伏感染B细胞的表面抗原;致病性;;所致疾病;由EBV感染引起或与EBV感染有关疾病主要有三种： 传染性单核细胞增多症 是一种急性淋巴组织增生性疾病。多见于青春期初次感染EBV后发病。临床表现有三个典型症状为发热、咽炎和颈淋巴结肿大。;肝脾脏大、肝功能异常，外周血单核细胞增多，并出现异型淋巴细胞。;