阳光财产保险股份有限公司团体补充工伤意外伤害保险条款2015版.PDFVIP

阳光财产保险股份有限公司 团体补充工伤意外伤害保险条款（2015 版） 总则 第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及 本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 凡年龄在16 周岁（含）至65 周岁（含）之间，身体健康、能正常生活、工作 或劳动，且已参加社会工伤保险的在职人员，可作为本保险合同的被保险人。 第三条 对被保险人具有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体可以作为投保人 向保险人投保本保险合同，其投保的人数必须占约定承保团体成员总数的 75% 以上（含 75% ），且投保人数不低于3 人。 第四条 本保险合同的受益人包括： （一）工伤身故保险金受益人 订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为工伤身故保险金受益人。工 伤身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各工伤 身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。 被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中 华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： 1、没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； 2 、受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； 3、受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在 先。 投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的 人为受益人。 被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保 险合同上批注。对因工伤身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。 投保人指定或变更工伤身故保险金受益人时，应经被保险人书面同意。 （二）一至四级工伤残疾保险金受益人、五至十级工伤残疾保险金受益人、工伤住院医 疗保险金受益人和工伤住院津贴保险金受益人 除另有约定外，本保险合同的一至四级工伤残疾保险金受益人、五至十级工伤残疾保险 金受益人、工伤住院医疗保险金受益人和工伤住院津贴保险金受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条 本保险合同的保险责任分为基本部分和可选部分。可选部分是在投保人已选择 基本部分的前提下可以选择投保的部分，若可选部分未在保险单上载明或批注，可选部分不 产生任何效力。 在本保险合同载明的保险期间内，被保险人因遭受工伤事故导致身故、残疾或住院的， 保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过其保险金额。 一、基本部分 本部分划分为工伤身故保险责任、一至四级工伤残疾保险责任、五至十级工伤残疾保险 责任，供选择投保。投保人在投保时可在以下责任中选择其中的一项或多项作为本合同项下 的保险责任。 （一）工伤身故保险责任 在本保险合同载明的保险期间内，被保险人遭受与本保险合同载明的其供职单位工作相 关的工伤事故，且自该工伤事故发生之日起180 日内以该工伤事故为直接且单独原因导致身 故的，保险人按本保险合同载明的该被保险人的工伤身故保险金额给付工伤身故保险金，同 时对该被保险人的保险责任终止。 被保险人因遭受该工伤事故且自该事故发生之日起下落不明，后经人民法院宣告死亡 的，保险人按保险金额给付工伤身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受 领人应于知道或应当知道被保险人生还后30 日内退还保险人给付的工伤身故保险金。 （二）一至四级工伤残疾保险责任 在本保险合同载明的保险期间内，被保险人遭受与本保险合同载明的其供职单位工作相 关的工伤事故，且以该工伤事故为直接且单独原因导致伤残，伤残程度稳定后，根据《劳动 能力鉴定－职工工伤与职业病致残等级分级》（GB/T16180—2006 ，简称“ 《工伤标准》”） 鉴定伤残程度为一至四级中任一级伤残的，保险人按与该被保险人的伤残等级对应的工伤残 疾保险金额给付工伤残疾保险金，同时，本保险合同约定的对该被保险人的一至四级工伤残 疾保险责任终止。若至工伤事故发生之日起第180 日治疗仍未结束，按第180 日的身体情况 进行残疾鉴定，并据此给付一至四级工伤