耳鼻喉科急症处理教学教材演示幻灯片.pptVIP

喉、气管异物 注意 ： 1 诊断标准上宁紧勿松； 2 处理上抓紧时间，每 一秒钟都是珍贵的； 3 气道异物不过夜（绿 色通道的体现）； 凡疑气道、食道异物的病人接诊时告知禁食，以备手术。 收住入院时告知病情及手术的危险性（病人知情权，医生告知权） 鼻 出 血 首先注意有否休克情况：血压？ 开放静脉通道？ 血、心电图检查：掌握原始情况， 及时处理（尤其应及时发现患者是否存在血液系统疾病） 填塞掌握适应症 （收敛、表麻、后鼻孔纱球固定线保护） 填塞后并发症的防治 （感染、CO2麻醉、饮食、低钾症） 张口受限的后鼻孔填塞 颅、鼻外伤后的鼻出血（外伤性 动脉瘤） 精神安慰的重要性 对出血原因的考虑思路广些，治 疗全面些（心血管、糖尿病、 血液病、药物） 眩 晕 突 发 性 耳 聋 首先排除心、脑血管疾病（心电 图、眼底检查、肢体运动） 应视为急症处理，因大部分原因 是为耳微血管循环障碍，治疗方 法虽无突破，但时机掌握十分重要 应排除听神经肿瘤所引起的眩晕、 耳聋 耳鼻咽喉科 急症处理 随着医学科学的迅速发展，特别是某些学科如心血管、神经外科领域的多方面突破性发展，使急救医学这一年轻学科在近年来更为专业化，更引起了医学界的关注。经济的迅猛发展带来了社会节奏的提速，对急救医学的要求也越来越高。作为耳鼻咽喉科专业的急救，也随着急救医学的进步而趋于完善。 临床思维是： 诊断上：追求准确定位、定性。 时间 治疗上：强调对因举措。 在急救医学的思维上，恰恰要抢的就是时间。 首先探询是否存在危及生命的紧急情况，运用最简单的、快捷的、可靠的方法作出大致的判断： 1．什么是当前病人最致命、最痛苦的问题？ 严重度？ 2．干预的必要性和最佳的方法是什么？ 3．加重的因素——诱因是什么？ 例如： 前庭功能检查：了解功能 一位突发性 电测听： 了解功能 耳聋伴有眩晕 CT检查： 排除脑占位 呕吐的病人 扩血管：可能的病因治疗 抗眩、止吐： 对症治疗 耳鼻咽喉科 急症特点 耳鼻咽喉——头颈部是人体感觉器官最集中的部位，血管丰富，神经末梢敏感，十二对颅神经经颅底穿出，支配着人的视觉、听觉、嗅觉、吞咽、言语及面部表情等重要生理功能，耳鼻咽喉与颅内、气管、食管、眼眶相邻，所以耳鼻喉科的疾病与这些器官的疾病的关系是密切却易混淆。 近十余年来，国际国内将耳鼻喉与头颈外科逐步融成了耳鼻喉——头颈外科，已是一种必然趋势。耳鼻咽喉科急症是本学科范畴内一个很重要的方面，倘若一位耳鼻喉科医生在急症方面的处理能力很差，即使在其他方面成绩斐然，那么他至少不是一位优秀的耳鼻喉科医生。 耳鼻喉科急症 的特点如下 ????1 起病急骤，无先兆： 大部分耳鼻喉急症起病突然，如气道异物、食道异物、鼻出血、小儿急性喉炎、耳源性眩晕等。可以没有任何的先兆症状下突发疾病，即使给予针对性处理，短则1-2天长则数星期方能奏效。 ????? 4 全身疾病局部现： 鼻出血除了鼻部本身原因外相当一部分是由于高血压、心脏病、糖尿病引起的血管病变所致； 突发性耳聋有大部分为内耳的微小血管阻塞或出血，故有的书中将其称为“耳卒中”（耳中风）； 反复的发热、咽喉肿痛溃疡不愈，可能为系统性结核病在局部的表现，也可能为血液病、性病、甚至是艾滋病在局部的体现。 耳鼻喉科急症范围 耳鼻喉科外伤： 鼻窦、颞骨、喉部骨折， 锐器伤、钝性伤 耳鼻喉科蜂窝织炎： 鼻前庭，耳部，颜面部 鼻出血：局部或全身的原因 急性鼻窦炎： 上颌窦，额窦，筛窦，蝶窦； 咽后壁脓肿： 有“冷或热”脓肿之分； 急性扁桃体炎，扁桃体周围组织炎、 扁周