有机磷农药中毒的护理查房课件精选.pptVIP

护理诊断 1.体液不足 与有机磷农药致严重吐泻有关 2. 清理呼吸道低效 与有机磷农药中毒致支气管 分泌物过多有关 3.潜在并发症 肺水肿，脑水肿，呼吸衰竭 4. 恐惧、焦虑 与预后有关 其它护理诊断 5、有误吸的危险 6、皮肤完整性受损的危险 7、知识缺乏 缺乏有机磷农药毒性知识 有机磷农药中毒的护理查房 内一科 刘利 主要内容 （一） 护理查房 （二）护理措施 （三） 概述 （四） 中毒途径与机制 （五）病情评估 （六）急救原则 Company Logo 护理查房 一、现病史: 患者因自服农药20ml20分钟入院。在急诊科给予机械洗胃并建立静脉通道、给予阿托品治疗后以“急性有机磷农药中毒”收住我科。 病例报告： 患者高加连，女性，32岁，于2015年4月5日22:59入院。 Company Logo 护理查房 三、个人史 四、生命体征 二、即往史 平素身体健康。无高血压、冠心病、糖尿病等病史，无肺炎、结核、菌痢等传染病史，无手术、输血、外伤史。无药物过敏史。 生于原籍，在原籍长大，无外地居住史。无疫区，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史。无吸毒史，无吸烟嗜酒史 。 生命体征：体温36.6摄氏度，脉搏：102次/分，呼吸：22次/分 血压：135/78mmHg Company Logo 七、入院诊断： 急性有机磷农药中毒 八、目前治疗： 入院后即遵医嘱予吸氧，完善各项相关检查，禁食，下病重通知，记24小时尿量，监测各项生命体征，保持呼吸道通畅，予阿托品静脉泵入8ml/h尽快阿托品化，抑酸，营养心肌，护肝、补液等对症处理。 Company Logo 护理查房 五、一般状况 神志清醒，精神差，表情痛苦，闻及大蒜味，可回答问题但言词不清，呼吸急促，无震颤，皮肤无湿润，双侧瞳孔等大等圆，直径约6mm，对光反射迟钝。 六、辅助检查 五、一般状况 2015-4-6血气分析：PH：7.503，PCO2：26.7mmHg,PO2:113.8mmHg,HCO3:21.2mmol/L,BE:-0.1mmol/L,SO2:98.7%.Na:137.1mmol/L 护理措施 P1:体液不足：脱水、电解质紊乱 与有机磷农药致严重吐泻、 机体消耗增加有关。 I: 1、遵医嘱给予静脉补液，记录病人出入量。 2、观察皮肤弹性等，根据病人病情可先予温冷流质饮食，如无恶心、呕吐，再予半流，直至普食。鼓励病人少食多餐，多饮水，保证营养和水分的摄入。 3、保持进食环境清洁，无异味， 减轻恶心刺激。 护理措施 P2: 清理呼吸道低效 与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关 I: 1、维持有效通气功能，保持呼吸道通畅。 2、鼓励病人咳嗽，帮助病人拍背咳痰，必要时吸痰。 3、给予氧气吸入，氧流量为3—4L/min，保持氧饱和度在90%以上。 4、解毒剂的应用。使用微泵静注阿托品，使腺体分泌减少。应用原则为早期、足量，联合，重复用药。 护理措施 P3: 潜在并发症： 肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭 I: 严密观察病人的生命体征，观察神志瞳孔的变化，监测血电解质。发现以下情况及时做好配合抢救的工作。（1）若病人出现胸闷，严重呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，两肺湿啰音，意识模糊或烦躁，提示发生急性肺水肿。（2）若病人呼吸节律出现不规则，频率与深度也发生改变，应警惕呼吸衰竭。（3）若病人意识障碍伴有头痛、剧烈呕吐、抽搐时，应考虑是否发生急性脑水肿。应了解全血胆碱脂酶化验结果，及动脉血氧分压变化，记出入量及做好病情记录。 护理措施 P4: 恐惧、焦虑 与预后有关 I:1、加强心理护理。有机磷中毒的原因多是由于 患者服毒自杀所致，患者清醒后常表现为悲伤、 不言语、无声落泪等复杂的心理变化。护理人员应细心观察患者的精神状态和心理状态，了解患者服毒自杀的原因、家庭背景，有针对性做好心理护理，并为患者必威体育官网网址。尽可能解除患者的思想问题，鼓励患者积极配合治疗，去除自杀念头。并避免患者独处，移去床旁的危险品，防止患者再次自杀。 2、安全防护：患者多数表现烦躁，兴奋多