急诊秘籍讲座精选.pptVIP

急诊秘籍 武警安徽省总队医院 宁少伟 目前医疗环境------你懂得 为患者做好服务 保护好自己 不给单位添麻烦 特别声明 本讲义仅是一家之言，请各单位结合自己实际情况区别对待。 本讲义中的观点完全站在急诊的立场，请其他专科谅解。 立场、观点、方法 我是谁？我是急诊工作者。 什么是急诊？（急诊医学的概念） 我应该干什么？（急诊医护的职责） 我不能干什么？（保护好自己，不惹麻烦） 我如何才能干得好 急诊医学的概念 急诊医学是医学领域中一门新兴的边缘学科。（王一镗主编2002版《现代临床急诊医学》）定位低，万金油型 急诊医学是近年兴起的一门救治涉及临床各个专业急性病的学科。（李春盛主编2010版《急诊医学高级教程》）定位高，急诊医生与全科医生的区别 急诊医学的概念 急诊医学是以现代医学科学的发展为基础，以临床医学的救治措施为手段，在机体的整体角度上研究，从事急危重症的及时、快速、有效救治，有科学管理体系的综合临床学。（于学忠） 急诊医护的职责 在最短的时间内， 用最快的速度、判断明确病人的病情，采取最恰当干预措施， 稳定患者的生命体征，为后续专科治疗赢得宝贵时间。 急诊秘籍 急诊心得 急诊十戒 观察病情22点注意 急诊影像十戒 急诊儿科十戒 急诊黄金守则 急诊心得 专业是自己生存之道，敬业是自己立身之本。走入这行不要再有抱怨，只有努力学习，不断提高，勤于思考，精益求精，注重细节，把握分寸，才能在社会上有立足之地。 一切靠实力说话！ 急诊心得 掌握基础，理论先上。 练好内功，多干少讲。（言多必有失） 语言含糊，没有不当。（农药中毒，特别是百草枯中毒，可以在一个月以后死，不要讲我洗胃了以后不会如何如何了） 急诊心得 问诊详细，边问边记。（免得别人认为你不认真、不仔细） 重复一下，不是多余（病人表达的是否准确，重复才知道） 体格检查，上下顺序。（以免遗漏） 危及生命，先抓主题。 急诊心得 诊断不明，用药中性。（脑血管意外，CT检查前甘露醇、醒脑静可以，不要止血药或活血药，脑梗我不错，出血我也不错。如果***你懂的） 诊断之后，反复思余。（诊断做出之后还要回顾，还有没有疑点？还有没有不能解释的？如果有就有可能有漏诊） 急诊心得 重症病人，先人后己。（急诊不是一个专科，属于专科救治的重病人不要留，一旦在急诊治疗的不好自己就死定了） 话留余地，可进可退。（“问题不大”这个词最好，以后有问题了只要没有死都可以讲得过去，没有问题更可以讲得过去了） 急诊心得 醉酒病人，不要介意。（他喝醉了，他骂你原谅吧。他闹，只要不呕吐物窒息，死不了。让他闹，散酒气，死不了。啥时配合了再吊水，不发生冲突。） 七分看人，三分看病。（啥人啥对付，保护好自己。经济条件的好坏，年龄、体质不同，选择不同的措施。） 急诊心得 保护同行，保护自己。（别人处理的病人尽量不插嘴，因为你可能没有他了解情况，两个医生讲话不可能一致，一旦不一致就有可能引发不必要的麻烦。除非是上下级，必须评说，尽量不树敌） 急诊心得 不要带着情绪工作，有了情绪就会失去理智，先处理心情再处理事情。每个人或多或少都会有不愉快的时候，但必须克制住自己的表现，没有人会因为你心情不好出了问题理解你、原谅你，给你面子。 外出工作不是在家，对方也不是你的父母，不会宠你、让你、照顾你。 急诊心得 心理学研究，6秒钟可以改变一个思维、一个行为，甚至决定一辈子的命运。无论是面对亲友、同事、领导、患者、陌生人，当你情绪即将失控之前，你可以深吸一口气，在心里默默地从1数到6，可能就改变了你冲动的行为，不给自己带来灾难。我们经常讲的“一念之差”最好不要出现。 急诊心得 尽量不要让病人和家属带着情绪离开，要相信大多数人到医院不是来闹事的，苛刻的人是有。 耐心一点、仔细一点、负责任一点，可以避免出差错。 如果和病人关系和谐，即使工作之中有不足还是有回旋余地的。一旦病人是带着不满离开的，有了不足就是纠纷的导火索。 对别人好真的就是对自己好 急诊心得 面对对方不合理的要求，你可以冷静倾听，让他把话说完，让他发泄出来，而不是针锋相对，激化矛盾。 说服对方首先安抚其情绪，否则对方难以接受你的说服。 态度温和，立场坚定，委婉说明而不是表现强势。 急诊心得 良好的医患关系大多在第一次接触的前几分钟就决定。 首先让病人接受你的个人，接下來才能让病人接受你的专业能力。 急诊心得 在急诊室，远离灾难和错误最好的方法就是尽量避免急诊病人聚集，尽快让病患去到他们该去的地方（决定住院、离院或其他）。我们经常听到的抱怨是我看急诊你还要我等？然后骂了------ 尽快处理好每一个病人，一分钟可以办好的事不要两分钟办好，把时间留出来，要想到下一分钟不知道会有什么事。 急诊心得 在急诊，並不需要把所有的疑难杂症都诊断出來，若一时找不出诊断，排除可