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低血糖症 一、概念 二、低血糖、低血糖反应和低血糖症 三、低血糖时体内激素调节 四、低血糖的临床表现 五、与糖尿病有关的低血糖 六、饮酒引起的低血糖 七、假性低血糖 八、低血糖的预防 九、低血糖的治疗 低血糖的预防 哪些情况易发生低血糖 年龄大 病程长 DM1 中长效胰岛素和磺脲类药物 垂体前叶功能低下 肾上腺皮质功能低下 肾病 肝病 过度依赖餐后血糖和尿糖者 低血糖的预防 告诉病人低血糖的知识 合理的进餐时间 质和量 运动后增加热量摄入 经常血糖监测及时调整剂量（胰岛素） 有条件：持续血糖监测系统 5分钟检测1次，每天288次 低血糖症 一、概念 二、低血糖、低血糖反应和低血糖症 三、低血糖时体内激素调节 四、低血糖的临床表现 五、与糖尿病有关的低血糖 六、饮酒引起的低血糖 七、假性低血糖 八、低血糖的预防 九、低血糖的治疗 低血糖的治疗 轻者：口服15g或多一点碳水化合物 阿卡波糖 倍欣导致者，口服葡萄糖 低血糖的治疗 重者：静脉注射50%GS 静滴10%GS 注射胰升糖素 0.5-1mg 低血糖时间长 糖皮质激素 程度重 酌情 意识障碍者 脱水药 不能“一视同仁” 要因人而异 因因而异 低血糖的治疗 十五分钟后复查血糖 低血糖症 伊春林业中心医院 低血糖症 一、概念 二、低血糖、低血糖反应和低血糖症 三、低血糖时体内激素调节 四、低血糖的临床表现 五、与糖尿病有关的低血糖 六、饮酒引起的低血糖 七、假性低血糖 八、低血糖的预防 九、低血糖的治疗 低血糖症 一、概念 二、低血糖、低血糖反应和低血糖症 三、低血糖时体内激素调节 四、低血糖的临床表现 五、与糖尿病有关的低血糖 六、饮酒引起的低血糖 七、假性低血糖 八、低血糖的预防 九、低血糖的治疗 概念 正常血糖水平 空 腹：3.9－6.1mmol/L※ 餐后2h：3.9－7.8mmol/L 低血糖:指血糖低于正常的一般状态 血糖＜2.8mmol/L 足月新生儿血糖＜1.7mmol/L 糖尿病患者≤3.9mmol/L 血糖3.9 mmol/L排除低血糖可能 上述指标是一个人为的规定 低血糖症 一、概念 二、低血糖、低血糖反应和低血糖症 三、低血糖时体内激素调节 四、低血糖的临床表现 五、与糖尿病有关的低血糖 六、饮酒引起的低血糖 七、假性低血糖 八、低血糖的预防 九、低血糖的治疗 低血糖：病人血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl)但是病人没有低血糖的临床表现  低血糖、低血糖反应和低血糖症 心慌手抖 紧张焦虑 饥饿出汗冷等 低血糖、低血糖反应和低血糖症 低血糖反应：病人有明显的低血糖临床表现 但血糖并没有＜2.8mmol/L 而是在正常甚至稍高于正常水平 低血糖、低血糖反应和低血糖症 低血糖症 血糖＜2.8mmol/L 并出现一系列低血糖的症状和体征 低血糖症 一、概念 二、低血糖、低血糖反应和低血糖症 三、低血糖时体内激素调节 四、低血糖的临床表现 五、与糖尿病有关的低血糖 六、饮酒引起的低血糖 七、假性低血糖 八、低血糖的预防 九、低血糖的治疗 低血糖时体内激素调节 影响血糖水平的激素（经典） 使血糖 ：胰高糖素 肾上腺素 生长激素 糖皮质激素 使血糖 ：胰岛素 胰岛素分泌减少或停止分泌 2.8－3.0mmol/L胰高糖素↑作用于肝脏 肾上腺素↑生长激素↑刺激葡萄糖合成，抑制葡萄糖进入细胞糖皮质激素↑延长 低血糖时 激素调节 糖原分解 糖异生增强 促进肝葡萄糖合成 抑制胰岛素分泌 刺激胰升糖素分泌 胰高糖素 在肝脏糖异生作用 肾上腺素 低血糖时体内激素调节 低血糖症 一、概念 二、低血糖、低血糖反应和低血糖症 三、低血糖时体内激素调节 四、低血糖的临床表现 五、与糖尿病有关的低血糖 六、饮酒引起的低血糖 七、假性低血糖 八、低血糖的预防 九、低血糖的治疗 颤抖、焦虑、心悸