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乙肝病毒血清标志物检查 检查内容： 表面抗原（HBsAg）、 表面抗体（抗-HBs） 、 e抗原（HBeAg） 、 e抗体（抗-HBe）、 核心抗体（抗-HBc） 采集方法：静脉采血 采集注意：非空腹、不抗凝、 2-3ml 表面抗原（HBsAg）：乙型肝炎病毒活动性感染的指标 。﹢乙肝潜伏期、急性期、慢性乙肝、乙肝病毒携带者。 表面抗体（抗-HBs） ：﹢接种疫苗后或既往感染 e抗原（HBeAg） ：﹢病毒复制活跃、传染性强 e抗体（抗-HBe）：提示病情好转 。﹢急性感染恢复期，病毒复制减少，传染性低。 核心抗体（抗-HBc） ：提示急性乙肝病毒感染，也是乙肝病毒复制和具有传染性的标志。﹢急性期滴度高。 临床意义 表面抗原（HBsAg）：已经感染病毒的标志 表面抗体（抗-HBs） 中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力主要标志。 e抗原（HBeAg） ：病毒复制标志 e抗体（抗-HBe）：病毒复制停止标志 核心抗体（抗-HBc） ：为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。 病毒性肝炎血清标志物检查 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 临床意义 - - - - - 未感染HBV + - - - - 急性乙肝潜伏后期；慢性HBV感染；HBV携带者 - + - - - 乙肝恢复期；注射乙肝疫苗或抗-HBs免疫球蛋白 - - - - + 急性乙肝早期；既往感染HBV + - + - - 急性乙肝早期，病毒复制，传染性强 + - - - + 急性或慢性乙肝 - + - + + 乙肝恢复期，开始产生免疫力 - + - - + 乙肝恢复期，已经产生免疫力 - - - + + 乙肝恢复期，尚未产生抗-HBs + - + - + 急性或慢性乙肝，病毒复制，传染性强 + - - + + 急性乙肝趋向恢复；慢性携带者；传染性低 + - + + + 急性或慢性乙肝，传染性中度 肝癌标志物测定 临床意义： 1.原发性肝癌：约50%的患者甲胎蛋白（AFP）增高，常＞300μg/L。 2.病毒性肝炎、肝硬化：甲胎蛋白有不同程度的升高，通常＜300μg/L。 3.卵巢癌、畸胎瘤：甲胎蛋白也可增高。 4.妊娠甲胎蛋白可升高，分娩后3周恢复正常。 * 2）病理性蛋白尿： 肾小球性蛋白尿：如肾小球肾炎、肾病综合症或系统性红斑狼疮等。 肾小管性蛋白尿：如肾盂肾炎、重金属中毒等。 混合性蛋白尿：指肾小球与肾小管同时受损如肾小球肾炎、糖尿病肾病等。 溢出性蛋白尿：如血红蛋白尿，见于溶血性贫血；多发性骨髓瘤等。 2.尿糖检查 正常人：尿糖定性试验呈阴性；定量为0.56～5.0mmol/24h。 暂时性糖尿：生理性糖尿、应激性糖尿、妊娠性糖尿、药物性糖尿。 血糖增高性糖尿：最常见糖尿病、甲状腺功能亢进症、库欣综合征、肝功能不全、胰腺癌、胰腺炎等。 血糖正常性糖尿：也称肾性糖尿，见于慢性肾小球肾炎、肾病综合征或家族性糖尿病等。 3.尿酮体检查 酮体是β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮的总称。 正常人定性试验为阴性；定量试验为170-420mg/L。 尿酮体阳性：①糖尿病性酮尿。②非糖尿病性酮尿：可见于妊娠剧吐、长期饥饿、高热、严重呕吐腹泻、酒精性肝炎等。 4.尿胆红素及尿胆原测定 正常人尿胆红素定性为阴性；尿胆原定性为阴性或弱阳性 鉴别黄疸类型 黄疸类型 尿胆原定性 尿胆红素定性 溶血性黄疸 强阳性 阴性 阻塞性黄疸 阴性 强阳性 肝细胞性黄疸 阳性 阳性 正常人：可有少量上皮细胞和白细胞，无或偶见红细胞。1.尿中可查见的各种细胞 1）红细胞：离心沉淀后的尿液红细胞＞3个/Hp称镜下血尿。 2）白细胞和脓细胞：离心沉淀后的尿液白细胞＞5个/Hp称镜下脓尿，常见于泌尿系统感染。 3）上皮细胞：增多见于泌尿系统炎症。 四、显微镜检查 2.尿中可查见的各种管型 管型是蛋白质、细胞及其破碎产物在肾小管内凝集而成的圆柱状体。 正常人：经离心沉淀的尿液中无管型或偶见透明管型。 透明管型：急、慢性肾炎、肾淤血等。 颗粒管型：慢性肾炎、肾盂肾炎或急性肾炎后期。 细胞管型：红细胞管型见于急、慢性肾炎；白细胞管型见于肾盂肾炎；上皮细胞管型。 蜡样管型：肾小管病变严重，见于慢性肾炎晚期、慢性肾功衰等。 脂肪管型：常见于肾病综合征。 尿中常见的各种管型 3.结晶：正常可见磷酸盐、尿酸、草酸钙结晶。如持续出现并伴红细胞出现，考虑有泌尿系结石；若有磺胺结晶并伴红细胞出现，考虑药物损伤。 管型 粪便检查 标本采集 一般性状检查 显微镜检查 隐血试验 标本采集