中西医结合治疗2型糖尿病讲座精选.ppt

温通活血乳膏研究机理 现代药理研究证明： 川芎及其提取物：对周围血管有直接扩张作用，对平滑肌有抗痉作用，川芎嗪科明显改善微循环障碍； 细辛、桂枝：镇痛抗炎； 辣椒：辣椒碱、二氢辣椒碱具有镇痛、止痒功效，外用能使皮肤局部血管起反射性扩张，促进局部血液循环旺盛，有去瘀肿和利关节功效。 机理研究：SD大鼠通过温通活血乳膏的干预后，可提高坐骨神经组织中的超氧化物歧化酶（SOD）水平，降低丙二醛（MDA）含量，证明温通活血乳膏可以通过抗氧化还原作用，降低脂质过氧化水平，从而对糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经传导速度的减慢具有改善作用。 糖尿病肾病（消渴肾病） 主要症状：疲乏无力，腰膝疲软或腰痛，视物模糊，蛋白尿，水肿，高血压，氮质血症等， 西医基础治疗：控制血糖、血压，保护肾脏减少蛋白，调节脂代谢紊乱。 中医辨证论治：根据不同证型，给予相应中药。 中医外治法 1.中药保留灌肠：糖肾灌肠方。 2.穴位贴敷：糖肾贴敷方 3.针灸治疗：体针 灌肠方法：将药浓煎取汁500ml，温度为37-38℃，一次性输液管插入肛门20-30cm。每次灌入100-250ml，保留1h以上，每晚1次，连续15天为一疗程。 功效：通腑泄浊解毒，利用血肌酐和尿素氮在肠粘膜血管内外的浓度差将血肌酐和尿素氮转移到肠道，然后通过导泻的方式排出体外，达到改善肾功能的目的。 适应症：糖肾灌肠方可以应用于糖尿病肾病的各临床分期。 临床疗效：糖肾灌肠方联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期的疗效优于单纯西药治疗，可有效降低各项监测指标。 糖肾灌肠方 糖肾灌肠方 现代药理研究证明： 大黄：能降低血肌酐和尿素氮水平，改善脂质代谢，抑制肾小管上皮细胞的肥大和增生，降低细胞高代谢和肾小球高滤过状态，并能抑制甚至代偿性肥大，减轻肾小球硬化，延缓慢性肾功能不全进程； 丹参：能明显降低BUN和Cr含量，提高Cr、BUN清除率和滤过量，提高生存率，改善肾脏供血，减轻肾脏损伤； 附子：改善肾脏微循环； 牡蛎：含丰富的碳酸钙，可促进肠道内钙质摄入，提高肠道渗透压，加快尿毒症毒素的排泄。 糖尿病胃轻瘫（消渴痞症） 主要症状：早饱、腹胀、纳呆、厌食、恶心、呕吐、暖气等胃排空迟缓症状群。 西医基础治疗：控制血糖，饮食治疗，胃肠动力药。 中医辨证论治：健运脾胃、调理气机。 中医外治法 1. 穴位贴敷：糖胃贴敷方 2.针灸及推拿治疗：脾经、胃经穴为主 3.红外线穴位光浴治疗：气阴两虚、脾胃虚寒症 4.中药封包：脾气虚弱、脾胃虚寒症 新疆维吾尔自治区中医医院 内分泌科 国家中医药管理局“十二五”重点专科 国家中医药管理局“十一五”内分泌协作组副组长单位 新疆维吾尔自治区内分泌重点学科 国家药物临床试验机构专业之一 甲状腺功能亢进症分组副组长单位 新疆维吾尔自治区中医药研究院中西医结合呼吸病研究所 新疆医科大学中医、中西医结合内分泌专业硕士培养科室 科室现况 内分泌科构架 临床科室 研究基地 内分泌病一科 内分泌病二科 糖尿病足筛查室 糖尿病足室 内分泌门诊 糖尿病的教育中心 医学研究设计与数据处理中心 伦理审查体系 内分泌科构架 糖尿病胰岛素泵强化管理中心 编制床位207张 年收住病人1500余人次，年门诊量达38000余人次 设立了糖尿病足室及筛查室，胰岛素泵强化管理中心 科室现况 科室设备 四肢多普勒血流检测仪 超声清创刀 中西医结合诊疗2型糖尿病 主任医师 新疆维吾尔自治区中医医院 内分泌科 追求诚信卓越，共享仁爱健康 需求和优势 概念 、发病机理 中医治疗理念 并发症的诊治 需求与优势 低BMI更低约为25kg/m2 中心肥胖，内脏脂肪堆积 代谢综合征患者比例高 餐后血糖比例高 β细胞功能不足 更易患肾脏疾病 癌症比例高，如肝癌 中国糖尿病表型 糖尿病发病率升高 IGT高发 并发症高发 并发症进展快 降低生活质量 增加经济负担 血糖管理未达标 需求与优势 目前存在的问题 弊 西药治疗优势 需求与优势 降糖迅速 疗效明显 服用便捷 西药治疗不足 药物副作用 肝肾功损害 低血糖频发 * 中医可以做什么？ 《黄帝内经》曰：“上工治未病，不治已病，此之谓也” “治”，为治理管理的意思。 胰岛素抵抗 肝糖生成 内源性胰岛素 餐后血糖 空腹血糖 内源性胰岛素 IGT=“未病先防” ? 4 —7 年 ? “诊断糖尿病” Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000 显性糖尿病=“既病防变” 2型糖尿病糖尿病的自然病程 微血管 大血管 中医优势所在 减少西药服用剂量，减轻西药带来的临床副作用 改善消渴症状，提高疗效 中医优势所在 以中医治未病思想为指导，对糖耐量