特殊情况下糖尿病的饮食治疗.ppt

饮食与血糖监测注意点 由于存在个体差异，不同人进食相同的食物后血糖波动的 情况可能不同，因此通过监测血糖来评估不同食物对血糖的影响至关重要 应该叮嘱糖尿病患者在出现下列情况时增加监测血糖的频率 尝试新的食物后； 改变就餐方式(如外出就餐)； 出现了头晕、心慌等症状； 没有按时、按量就餐或漏餐； 比平时进食过多的食物等 谢 谢 王海曙等,中国实用护理杂志. 2006 1, 22(1):56-8 王海曙等,中国实用护理杂志. 2006 1, 22(1):56-8 欧米茄－3脂肪酸：多见于鱼油，深海鱼油中 阎霞,中国实用护理杂志. 2006 6, 22(6):20-1 * * JJ.LIFESCAN.2008 特殊情况下的糖尿病饮食治疗 糖尿病饮食治疗讨论要点 糖尿病饮食治疗的目的和原则 特殊情况下的饮食治疗 糖尿病饮食治疗与血糖监测 病例讨论 糖尿病饮食治疗的目的 提供合理的营养选择 控制血糖和血脂水平 达到和维持理想体重 满足个体饮食习惯和能量需要 强调特殊需要（如怀孕） 满足治疗需要（如肾衰） 减少并发症的发生 糖尿病饮食治疗的原则 合理控制总热量 目标：维持理想体重 ＊肥胖者减轻体重 ＊消瘦者增加体重 食品交换份（四大类八小类） 等值谷薯类交换表 等值蔬菜类交换表 等值水果类交换表 等值肉蛋类食品交换表 等值大豆食品交换表 等值奶类食品交换表 等值油脂类食品交换表 特殊情况下的饮食治疗糖尿病合并冠心病的饮食治疗（一） 目的：协助降糖药物，维持正常的血糖和合理的体重，达到理想的血脂水平，降低高血压，以全面控制冠心病的危险因素。 碳水化合物：所占的热卡比例，取决于对蛋白质、特别是脂肪限制的要求，需要较严格限制蛋白质和脂肪摄入量的患者，碳水化合物的热卡比例较高，反之则低，并不设定明确限制范围。 特殊情况下的饮食治疗糖尿病合并冠心病的饮食治疗（二） 蛋白质：冠心病患者应以植物蛋白质为主，可以降低病死率。 脂肪：提倡使用多不饱和脂肪酸，适量食用ω-3脂肪酸（4g/d），胆固醇总量300mg/d，严重高胆固醇血症的患者，限制在200mg/d以下为宜 食盐摄入量2000mg/d(合并高血压），单纯冠心病不超3g/天。 维生素：适量补充B族维生素和维生素C，它们有保护血管壁的完整性、改善脂质代谢的作用，来源于新鲜的蔬菜和水果。 水：饮水2000ml/d稀释血液，预防冠心病的发生。 王海曙等,中国实用护理杂志. 2006 1, 22(1):56-8 特殊情况下的饮食治疗糖尿病合并高血压的饮食治疗 进一步限制钠的摄入； 限制烹调用盐，每日总摄入量不超过3g； 避免含盐量高的其它食品；如鸡精 酱油也不能摄入过多，6ml酱油＝1克盐； 在医生建议下可以用含钾盐代替含钠盐； 尽可能培养清淡口味，也可用其它调味品制出多种风味来满足食欲。 特殊情况下的饮食治疗妊娠糖尿病的饮食治疗（一） 妊娠糖尿病85%只需单纯饮食治疗； 保证胎儿正常生长发育并保持血糖平稳不出现低血糖、高血糖以及酮症； 热量应供给充足，每日供30～38千卡/公斤体重，蛋白质为1.2～1.5千卡/公斤体重； 保证碳水化合物占总热能55～60%，每日主食不应低于5两； 特殊情况下的饮食治疗妊娠糖尿病的饮食治疗（二） 保持妊娠7个月后，每周体重增长0.5kg左右，但一月内体重不应超过2kg，整个妊娠期间体重增长应在10～15kg左右； 摄入充足的钙、铁、叶酸、碘、锌等多种维生素和矿物质； 保证膳食纤维的摄入，每日多吃新鲜蔬菜、水果； 餐次安排更为重要，每日5～6餐。 特殊情况下的饮食治疗糖尿病肾病的饮食治疗（透析前） 满足营养需要，适当低蛋白膳食，平均0.6g/天； 尽量多摄入优质蛋白，补充必需氨基酸或?—酮酸； 必要时用麦淀粉食物代替普通粮食，补充优质蛋白； 食盐摄入每日控制在5g以下； 尿毒症前期限制水，使水的出入量平衡； 监测血糖、血脂及肾功能变化，防止低血糖发生； 防止营养不良发生，热能充足（30～35千卡/公斤）； 防止发生低钾血症或高钾血症； 1.中华肾脏病杂志 2005;21(7):421~4. 2.C.Ronald Kahn et al. Joslin’s Diabetes Mellitus.人民卫生出版社:2007.648p. 特殊情况下的饮食治疗糖尿病肾病的饮食治疗（透析后） 透析时及时补充蛋白质； 每日蛋白质