淋巴细胞性垂体炎患者自发再次妊娠9例-北京大学学报医学版.PDFVIP

北 京 大 学 学 报 医 学 版 病例报告 淋巴细胞性垂体炎患者自发再次妊娠 例 董爱梅 尹洪芳 高燕明 郭晓蕙 北京大学第一医院内分泌科病理科北京 关键词淋巴细胞性垂体炎垂体功能减退症妊娠 中图分类号 文献标识码 文章编号 淋巴细胞性垂体炎是主要侵犯围产期妇女的一种罕见 膈饱满与视交叉接触切开鞍膈其内为暗黄色组织质 的自身免疫性神经内分泌疾病主要表现为垂体增大有临 地均一质韧吸引器无法吸除性质与常见垂体瘤不同 床症状及影像学鞍内占位的表现可存在部分或全垂体功 改行减压术切除垂体组织直径约后鞍膈内张力 能减退临床上需与垂体瘤进行鉴别淋巴细胞性垂体炎 降低遂停止切除术后病理示图鞍内垂体腺组织伴 患者可表现为永久性的垂体功能减退症但也有自发恢复 大量淋巴细胞浸润符合淋巴细胞性垂体腺炎表现术 的可能性 本文报道 例淋巴细胞性垂体炎行部分垂体 后第天垂体示垂体明显变小约 切除术术后抗炎及甲状腺激素替代治疗年后患者再次 垂体大部分均匀增强 妊娠分娩后正常哺乳无疾病复发表现 患者术后头疼好转周后再次出现阵发性头疼性质 同前予泼尼松龙抗炎治疗后患者头疼完全 临床资料 缓解术后第天加用左旋甲状腺素优甲乐 患者女岁时足月顺产一体健男婴无围产期出 隔日交替替代治疗周后复查甲状腺激素正常 血产后无乳产后个月出现前额及眼眶部胀痛逐渐加 未予性激素 重无视力视野改变并渐出现纳差乏力及畏寒产后 替代治疗个月后患者恢复正常月经周期阴毛腋毛 个月及个月有两次正常月经此后无月经既往体健无 也较前浓密泼尼松龙疗程如下共 个月 自身免疫性疾病病史查体一般状况好血压 共个月共个月共个月 无异常色素沉着腋毛阴 维持至今其间曾数次将泼尼松龙减量至 毛稀疏眼睑无水肿视力视野未见明显异常眼底检查 均因患者头疼症状复发且月经再次紊乱而恢复 未见异常甲状腺未触及心肺腹查体未见异常双下 的剂量患者长期服左旋甲状腺素和 隔日交替 肢未见水肿实验室检查血尿便常规肝肾功能电 多次复查 和 在正常范围年后患者再次自发妊 解质正常内分泌激素水平检查性激素雌二醇 娠孕期无明显不适继服上述药物孕周正常分娩产 后母乳喂养围产期无头疼等不适 孕酮 促卵泡刺激素 黄体生成素 讨论 甲