飞秒激光制瓣LASIK治疗屈光不正临床应用研究.pdfVIP

中国伤残医学2009年17卷第4期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2009，Vo1．17，No．4 ·l7 · 大小 12cm×7cm×2em，近肺 门处实变，实变区大小 4cm× 粒细胞浸润。该症不侵犯胸膜和肺门淋巴结 ，也无LgH克隆 3cmX2cm，切面灰红色。其余肺组织正常。 性基因重排，而MALT淋巴瘤有 ，可与之鉴别。但经过免疫 2镜检：幼稚淋巴细胞弥漫性增生，主要 由中心细胞样淋 组化标记发现部分病变为单型性表达，故有人认为其是一种 巴细胞组成，部分像小淋巴细胞 ，散在转化的中心母细胞及浆 低度恶性的MALT淋巴瘤，有的学者甚至否定有 良性假瘤的 样细胞。瘤细胞浸润肺泡壁和支气管上皮形成淋巴上皮病 存在。所以在工作中诊断为良性淋巴组织增生一定要慎重。 变，并见反应性淋巴滤泡及瘤细胞侵蚀生发中心。部分区域 (2)dx淋巴细胞性淋巴瘤 (SLL)中老年多见，除了淋巴结外常 可见正常肺组织 ，未见坏死。 伴有骨髓和血液累及，肿瘤经治疗可缓解但不易治愈。肿瘤 3免疫组化：广谱 CK上皮 (+)，CD20(+)，CD5(一)， 主要由小淋巴细胞样细胞及少量”母细胞”组成，母细胞常常 CD10(一)，CyclinD1(一)，CD2(+)。病理诊断：(右肺上叶)黏 较集中分布而形成假滤泡增生 中心 ，偶尔瘤细胞呈局灶性浆 膜相关淋巴组织结外边缘带B细胞型淋巴瘤。 细胞分布，这些应与肺 MALT型淋巴瘤鉴别。sLL瘤细胞表 达B细胞相关抗原 SIgM+，很少有 CIg，CD5+，CD23+， 讨 论 CD1O一，CD43+，CDllc--／+，约有 1／3的病例出现 12号染 原发性肺 MALT型淋 巴瘤是一种少见的淋巴结外淋 巴 色体三体型，与肺 MALT型淋 巴瘤不同。(3)套细胞淋巴瘤 瘤，是原发性肺淋巴瘤的主要表现形式，占原发性肺恶性肿瘤 (MCL)中度恶性淋巴瘤 ，经积极治疗部分病例可获得短暂的 的0．5 ～1 ，占全部淋巴瘤的 1 。 缓解。组织学上瘤细胞呈结节、弥漫或二者混合排列，可以围 1病因：目前 ，原发性肺 MALT型淋巴瘤的确切病 因尚 绕残留的生发中心形成厚层的套，免疫组化 ：CD20(+)，CD5 不清楚，Nicholson等研究发现人的支气管黏膜在正常情况下 (+)，CyclinDl(+)，CD23(一)，CD10(一)，绝大多数有 t(11， 与胃黏膜有相似之处，由于各种抗原的刺激如吸烟、感染、自 14)(q13，q32)易位和bcl一1基因重组 ，可与MALT淋巴瘤鉴 身免疫性疾病的影响，使肺支气管黏膜形成获得性 MALT型 别。(4)淋巴浆细胞性淋 巴瘤 (LPL)病变常常弥漫 ，累及骨 淋巴瘤 。Liu等认为肺 MAI，T型淋巴瘤与肺反应性淋巴组织 髓、淋巴结、脾，临床常有 Waldenstrom综合征。主要 由肿瘤 病变(如肺淋巴细胞间质性肺炎和淋巴滤泡性支气管炎)可能 性小淋巴细胞、浆细胞样淋巴细胞和浆细胞组成，不具有边缘 有密切关系。但是，一些患者有 自身免疫紊乱的病史，例如风 带淋巴瘤的特点。瘤细胞表达 B细胞相关抗原、单一性轻链 ， 湿性关节炎或者 Sjogren综合征，或者由于特发性肺纤维化而 含SIg和CIg，CD5、CD10一、CD43+／一，有数量不一的反应 接受免疫抑制剂的治疗史。 性T细胞。 2临床特点 ：原发性肺 MALT型淋 巴瘤临床表现不典 6治疗与预后：肺原发性 MALT淋 巴瘤属低度恶性肿 型，可表现