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Ensite3000指导下的射频消融治疗 同济大学附属同济医院 苏立杰 Ensite3000指导下的射频消融治疗 NavX NavX 为 ESI 系统的一部分，实际为接触性标测系统。与 CARTO 系统不同的是 NavX 感受的是电场而不是磁场强度，同时它为连续采点模式，通过标测消融电极在心腔内表面的移动连续采集样点构建心脏的三维结构。 Ensite3000指导下的射频消融治疗 Ensite3000指导下的射频消融治疗 Ensite3000 为非接触性标测系统，为 ESI 系统的一部分。通过放置表面排布有 64 个电极的 Array 球囊于心腔，通过标测消融导管所感知头端与球囊表面电极之间的电场强度及距离来确定心腔的最远边界，从而重建心脏的三维结构。重建完成后， Array 球囊可以感知瞬间的心电活动，即每一瞬间能收集近 3000 个心内电图，从而进行电压及激动顺序测定。这种特点很适合于那些非持续性心动过速及血动力学不稳定的心动过速。 Ensite3000指导下的射频消融治疗 Ensite3000指导下的射频消融治疗 Ensite3000指导下的射频消融治疗 我院ensite3000指导下射频消融包括房速、房扑、房颤等。 Ensite3000指导下的射频消融治疗 房速 患者，男，60岁。因“反复心悸2年，加重1天”入院 。来院心电图显示房性心动过速。 Ensite3000指导下的射频消融治疗 2006年5月16日在我院DSA室行电生理检查和射频消融手术 。 Ensite 3000系统标测下，房速起源位于左房后壁。功率30w，温控45℃，冷盐水点状消融左房后壁。房速消失，静滴异丙肾，未诱发心律失常。观察40分钟，房早未再发作。手术成功。 Ensite3000指导下的射频消融治疗 Ensite3000指导下的射频消融治疗 Ensite3000指导下的射频消融治疗 房扑 患者，女，75岁，反复胸闷、胸痛4年，再发伴全身乏力1天。 2007.4.18我院DSA室行电生理检查＋射频消融手术，ensite3000三维重建下消融成功。 Ensite3000指导下的射频消融治疗 Ensite3000指导下的射频消融治疗 Ensite3000指导下的射频消融治疗 Ensite3000指导下的射频消融治疗 房颤 患者，女性，74岁。因“反复活动后胸闷、心悸5年，加重一年”入院。我院心电图：阵发性房颤 。2007年3月21日在我院DSA室行电生理检查＋射频消融手术，Ensite 3000系统标测，并三维重建。经右侧股静脉，送冷盐水灌注大头至肺静脉，功率30w，温控43℃，冷盐水环左右肺静脉开口隔离。肺静脉电位消失，手术成功。 Ensite3000指导下的射频消融治疗 Ensite3000指导下的射频消融治疗 Ensite3000指导下的射频消融治疗 Ensite3000指导下的射频消融治疗 Ensite3000指导下的射频消融治疗 房颤和房扑的射频消融治疗是目前心脏电生理的热点。扩张型心肌病所致的房扑是目前射频消融治疗的难点，Ensite3000，NAVEX系统标测，三维重建后可以很好的指导手术中定位，寻找合理靶点，缩短手术时间，增加手术成功率，减少手术失误及术中并发症。由于扩张型心肌病心肌肥厚，为能对房扑折返环彻底消融，需要根据实际情况合理增加放电功率、温控、时间。阵发性房颤，经肺静脉瓣隔离后，一般预后好，能够早期发现房颤，在房颤尚处于阵发性房颤的时候手术根治，往往会有更好的效果。CT对心脏的三位重建对射频消融手术有很好的指导意义，还可以帮助Ensite3000系统标测，三维重建。 Thank you! * * 术中电极位置 Short burst of A-tach 术前心电图 术后心电图 Ensite3000系统标测，三维重建，以及冷盐水隔离。 Ensite3000系统标测，三维重建和CT立体心脏三位重建。 *