退化性关节炎的迷思-高雄医师公会.PDFVIP

高雄醫師會誌 JOURNAL OF KAOHSIUNG MEDICAL ASSOCIATION 2011. vol.19, No.1 醫學專欄 退化性關節炎的迷思 ─關於營養補給治療法 高雄榮民總醫院 過敏免疫風濕科 王立峰醫師 著老年人口增加，退化性關節炎 cartilage)，S-腺甲硫氨酸(S-adenosyl 隨 這個擾人的疾患越來越多，但是 methionine)。在這些多如繁星的補給 坊間充斥各種葡萄糖胺，玻尿酸的廣 品裡，最受到矚目的首推葡萄糖胺與 告似乎告訴我們身為醫師並沒有很好 軟骨素，幾乎每家藥局的牆上都會貼 的解決病人的不舒服。因此以下我們 上這類商品的廣告，並且暗示它們可 針對退化性關節炎的營養補給治療法 以「治愈」關節炎，使得吃葡萄糖胺 作一個小小的回顧。 與軟骨素成了全民風潮。本篇便來討 退化性關節炎的特徵是關節軟 論一下這兩種營養補給治療法。 骨破損，骨刺生成，滑膜與關節囊一 1. 葡萄糖胺(Glucosamine)： 我們在退 些生理與結構的變化，通常症狀是 化性關節炎與類風濕關節炎患者的 疼痛，僵硬與活動受限，病程為數 小便裡發現了增加的葡萄糖胺， 年。造成退化性關節炎的原因很多， 因此1994年Reichelt等人做了一個 包含多種基因與環境的共同作用。雖 實驗，口服與肌肉注射葡萄糖胺 然到目前為止其真正的致病機轉仍然 在膝關節退化病人身上，發現可 未明。但是病理上最重要的特徵就 以減輕病人疼痛與不適。同年另 是軟骨的破壞，所以各種促進軟骨 外一個雙盲隨機測試使用葡萄糖胺 修復的營養補給治療便是基於這樣 與Ibuprofen來比較對膝關節退化病 的理論而出現。就目前而言，市面 人，亦發現雖然止痛藥Ibuprofen組 上常見的有葡萄糖胺(Glucosamine)， 效果較快，但是4週後兩組沒有差 軟骨素(Chondroitin sulfate)，薑粹取物 別。2001年世界衛生組織亦發表了 (Ginger extracts)，酪梨與大豆粹取物 一篇對於退化性關節炎的實驗， (Avocado and soybean unsaponifiables)， 裡面認為葡萄糖胺可以列為有症 貓爪藤(Cats claw)，鯊魚軟骨(Shark 狀退化性關節炎的第一線治療。 414 退化性關節炎的迷思─關於營養補給治療法 2005年考科藍回顧裡總共收集了20 人發現使用軟骨素的病人組裡， 個研究共2570個病人，得到的結論 服用止痛藥比較少。 另外1996年 很詭異:使用Lequesne index評估可 Morreale等人的研究裡，用軟骨素與 以