综-中国护理管理.PDFVIP

ChineseNursingManagementOct.15,2005,Vo15,No.5 ·综 述 · 手术室护士职业伤害因素防护 魏 君① 职业性损伤(OccupationalInjuries,01)是指工作中某 伤为最多(占43%)，尤其是手术缝针的刺伤，其次是刀割 些职业性危害因素导致工作人员的身心健康受到伤害，包 伤(占30%)、安瓶割伤和其他利器的损伤(占27%)[970 括职业性危害因素导致的损伤和与工作有关的疾病[〕‘。 1.1.6废气的影响:术中使用电刀切割，电凝止血产生的 手术室是医院重要部门之一，是外科系统手术患者聚集的 烟雾，关节置换中使用骨水泥的异味，各种挥发性消毒剂 场所，也是各种病原体最集中的场所。工作紧张繁忙，存 的使用等均可对人体产生不良刺激，长期接触使人心情压 在许多不利于手术室护士身心健康的生理、心理、生物、理 抑，产生心理疲劳[1010 化及社会因素，护士防护不当容易造成职业损伤[[2,31。为 1.1.7 电损伤的影响:现代手术间电器设备非常多，如高 了减少手术室护士的职业伤害，有效进行防护，引起对护士 频电刀、电蒸锅、监护仪等，有些国产电器存在漏电现象， 职业损伤的足够重视，本文对近年来相关问题进行了综述。 时有工作人员被电击或灼伤事件[“」，在操作不规范、思想 1职业伤害因素 不集中时，就会损伤自己[1210 1.1物理损伤因素 1.1.8 粉尘污染的影响:手术室制作敷料、棉球时，手工 1.1.1紫外线的影响:紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激 给橡胶手套涂滑石粉时，粉尘极易被吸人呼吸道，日积月 性，直视可造成眼炎，皮肤可产生水肿、红斑、皮炎等。紫 累可损害呼吸系统[1310 外线产生臭氧时，引起薪膜刺激，臭氧过多可产生肺水 1.2 化学损伤因素 肿[41。 1.2.1消毒灭菌剂的影响:各种消毒灭菌剂的使用对手 1.1.2 激光的影响:做激光手术时，对操作人员皮肤、眼 术室护士存在着不同程度的危害，如甲醛对眼、皮肤及呼 球有光化效应损害[[510 吸道均有刺激作用，甚至导致肺水肿，使人窒息死亡;甲醛 1.1.3 电离辐射的影响:高科技的医疗仪器广泛应用于 能使细胞突变，致癌、致畸胎等。环氧乙烷残留在物品上 外科手术当中，特别是X线C臂机在骨科手术广泛应用， 的气体对人体有毒害作用，可强烈刺激眼睛和呼吸道，导 因X线具有积蓄作用，不断多次照射就能发生明显反应， 致白血病、癌症，孕期能引起流产，吸人过量可引起呕吐、 产生食欲不振、头晕、四肢无力。皮肤照射过量可发生糜 意识障碍等急性中毒现象，皮肤接触其液体可致烧伤和冻 烂或溃疡，甚至可因蓄积作用而致癌或致畸[[6,710 伤。消毒液(戊二醛)溅到皮肤及薪膜时可有强烈的刺激 1.1.4 噪声的影响:长期在90分贝以上的噪声下工作， 性，暴露在空气中易引起眼灼伤、头痛、皮肤过敏、胸闷气 可造成大脑皮质兴奋与抑制平衡失调，也可发生条件反射 喘等[141。 异常，如睡眠障碍、头晕、心悸、注意力不集中、疲劳及烦躁 1.2.2 化疗药物的影响:癌症患者手术过程中往往在局 等。国内手术室平均噪声是60.65分贝，但常接近90分 部或全身配合使用抗肿瘤药物。其可通过皮肤和呼吸道 贝，手术室属于噪声严重污染的科室[710 进人人体，使淋巴细胞、染色体突变。另外可以通过胎盘 1.1.5利器损伤的影响:手术室护士工作中频繁与锐利 运转，造成胚胎或胎儿宫内接触，同时孕期职业接触对生 器械等接触，容易引起意外针刺伤、刀割伤，这些均可直接 殖机能有不良影响14〔1。据报道使用化疗药物有可能诱发 引起经血液传播的传染性疾病，如美国疾病控制中心2000 第二种癌，尤其是烷化剂的诱发作用和致癌作用已被公 年5月统计结果显示在美国的医院里，污染利器经皮损伤 认 〔‘“〕。又有报道超过30岁的护士，接触抗癌药物致月经 医务人员每年超过38万，而污染利器经皮损伤可使人感 失调发生率增高仁“‘〕。 染20多种对健康危害大而又治疗困难的疾病(乙型肝炎、 1.2.3麻醉废气的影响:主要是氢氟醚、