食源性疾病与食物中毒教学幻灯片讲义.ppt

专题食源性疾病与食物中毒;学习内容;第一节 食源性疾病概述;一、食源性疾病的概念;食源性疾病的范畴: 食物中毒 经食物而感染的肠道传染病 食源性寄生虫病 人畜共患传染病 食物过敏 食物中有毒、有害污染物所引起的慢性中毒性 疾病等;二、食源性疾病的流行情况;三、引起食源性疾病的致病因子;第二节 食物中毒;一、食物中毒的概念;食 物 中 毒 的 特 点;;;1、有人与人之间的传染过程；;一般按病原物分类，可将食物中毒分为5类。 1．细菌性食物中毒 2．真菌及其毒素食物中毒 3．动物性食物中毒 4．植物性食物中毒 5．化学性食物中毒 ;细菌性食物中毒;主要内容;致病菌 　肠道　　继续繁殖并侵袭肠黏膜及黏膜下层 　吞噬细胞吞噬或杀灭　　　　　肠黏膜炎性反应 　　　　　　　　　　　 　病原菌解体　　内毒素 　　　　　　　　　　　　　体温调节中枢　　体温升高;致病菌　　污染食物并大量繁殖　　 　　　　　　　产生肠毒素 吸收入血 呕吐中枢 呕吐 　　　　 　　　　 　　　　　　腺/鸟苷酸环化酶 　　　 　　　　　　　　　　　ATP，GTP 　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　cAMP，cGMP 　　　　　　　　　　　　　　　　Cl－ 分 泌 亢 进 细胞分泌功能改变 腹泻 　　　　　　　　　　　　　　　　 Na+、H2O吸收抑制;3. 混合型;二、细菌性食物中毒的特点;1.发生原因;2.流行病学特点;三、常见的细菌性食物中毒;沙门菌食物中毒Salmonella;沙门菌食物中毒; G-杆菌，周生鞭毛， A、B、C1、C2、C3、D、E1、E4、F9类 67种O抗原 2500个多种血清型，我国超过161种 鼠伤寒、猪霍乱、肠炎沙门菌 菌毛引起侵入性腹泻 ;2.流行病学特点;4）发病率及影响因素;3.中毒机制;以急性胃肠炎型为主，并伴发烧: 潜伏期短，数小时，长2～3天，一般12～24小时 主要症状: 前驱症状：头晕，头痛，恶心，食欲不振 先呕吐，后腹痛 大便颜色：黄色，或绿色，水样便，并带脓血黏液 发烧：38～40℃ 病程：3～5天 重症病人：死亡率1%;5.诊断;病原诊断;6.预防??施;副溶血性弧菌Vibrio para hemolyticus;副溶血性弧菌;1.病原菌特点;2.流行病学特点;3.中毒机制;4.临床特征;感染型中毒：活菌侵袭肠黏膜 　　　　　　　　　　　　　　　　　肠道 毒素型中毒：耐热性溶血毒素 　　　　　　　　　　　　　　　　中毒症状;5.诊断; 6.预防措施;葡萄球菌食物中毒 Staphylococcus aureus;葡萄球菌食物中毒;1.病原菌;2.流行病学特点;3.食物中葡萄球菌的来源;4.葡萄球菌产毒条件;5.中毒机制;6.临床表现;7.诊断;8.治疗;9.预防措施;真菌毒素和霉变食物中毒;一、赤霉病麦中毒 ; 赤霉病多发生于多雨、气候潮湿地区。在全国各地均有发生，以淮河和长江中下游一带最为严重。 ;2.预防;二、霉变甘蔗中毒 ; 1. 流行病学特点 霉变甘蔗中毒常发生于我国北方地区的初春季节，2～3月为发病高峰期，多见于儿童和青少年，病情常较严重，甚至危及生命。 ;2.中毒机制; 3. 治疗与预防 发生中毒后应尽快洗胃、灌肠，以排除毒物，并对症治疗 加强宣传教育 防止甘蔗霉变，贮存的时间不能太长 严禁出售霉变的甘蔗;有毒动、植物中毒;一、河豚中毒;（一）有毒成分的来源 河豚毒素存在于除了鱼肉之外的所有组织中，其中以卵巢毒性最强，肝脏次之。 通常情况下，河豚鱼的肌肉大多不含毒素或仅含少量毒素，但产于南海的河豚鱼不同于其他海区，肌肉中也含有毒素。 不同品种的河豚鱼所含有的毒素量相差很大，人工养殖的河豚鱼不含有河豚毒素。;（二）中毒机制及中毒症状 河豚毒素可直接作用于胃肠道，引起局部刺激作用； 河豚毒素还选择性地阻断细胞膜对Na+的通透性，使神经传导阻断，呈麻痹状态。 ;（二）中毒机制及中毒症状 潜伏期一般在10分钟至3小时。 起初感觉手指、口唇和舌有刺痛，然后出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状。 四肢肌肉麻痹，身体摇摆、共济失调，甚至全身麻痹、瘫痪，最后出现语言不清、血压和体温下降。常因呼吸麻痹、循环衰竭而死亡。 一般情况下，患者意识清楚，死亡通常发生在发病后4～6小时以内。 河豚毒素在体内排泄较快，中毒后若超过8小时未死亡者，一般可恢复。;（三）流行病