【2018年必威体育精装版整理】女性相关检测临床意义及应用.ppt

女性相关检测临床意义及应用 李苏影 2015-01 1、血清抗体检测 2、Torch检测 3、抑制素B和抗缪勒氏管激素（AMH）检测 抗心磷脂抗体（ACA）检测 随着生殖免疫学的发展，人们认识到自然流产和不孕可能与自身免疫有关通常可以从自身免疫性自然流产和不孕患者体内检测出各种自身抗体，约1/3 的自身免疫性抗体与抗心磷脂抗体（ACA）有关。 抗心磷脂抗体（ACA）检测 ACA是一种强烈的凝血活性物质，可直接造成血管内皮细胞损伤。ACA 可能通过以下途径导致流产发生： ①作用于血管内皮细胞膜上的磷脂，抑制花生四烯酸的释放，进一步影响前列腺素的产生，促进血管收缩及血小板聚集。 ②与血小板磷脂结合，诱导血小板激活、聚集，导致血管内血栓形成。 ③通过干扰血栓调节素，抑制纤溶酶原的活化。ACA可能会使母体血液高凝，在胎盘微小血管处形成血栓或梗死灶，引起母-胎间血液循环障碍，胎盘与母体间的物质交换减少和屏障功能下降，造成胎儿营养供给不足而流产和死亡。 抗心磷脂抗体（ACA）检测 ACA 可能通过下列机制影响受孕： ①ACA与卵巢组织磷脂成分结合形成复合物，干扰卵子形成和排出。 ②ACA可结合精子的磷脂成分，使精子凝集，失去活动力，不能通过宫颈进入宫腔。 ③ACA与子宫内膜磷脂成分结合，使受精卵不能着床。 ④ACA作用于滋养细胞表面依赖性抗原，影响绒毛黏附、分化及细胞滋养层的浸润，影响受精卵着床。 抗子宫内膜抗体(EMAb)检测 抗子宫内膜抗体(EMAb)，是以子宫内膜为靶抗原并引起一系列免疫反应的自身抗体。有报道表明在子宫内膜异位症及不育妇女血中抗子宫内膜抗体的阳性率比正常对照有显著性增高，其中在子宫内膜异位症血清中，EMAb的检出率可达70%-80%。临床研究表明，异位的子宫内膜具有抗原性，可诱导机体产生抗子宫内膜抗体。 抗子宫内膜抗体(EMAb)检测 抗子宫内膜抗体(EMAb)的产生有两方面：一方面是因为异位子宫内膜刺激系统;另一方面是机体的免疫系统失常(自身免疫缺陷)。 人工流产刮宫时，胚囊也可能作为抗原刺激机体产生抗体。 当子宫内膜有炎症时，也可能转化成抗原或半抗原，刺激机体自身产生相应的抗体。 子宫内膜是胚胎着床和生长发育之地，但在病理状态下，如子宫内膜炎、子宫内膜异位症及子宫腺肌症等，可转化成抗原或半抗原，刺激机体自身产生相应的抗体。 在一般情况下，女性进行人工流产刮宫时，胚囊也可能作为抗原刺激机体产生抗体，如果体内有抗子宫内膜抗体的存在，便会导致不孕、停孕或发生流产的现象。 抗卵巢抗体检测 抗卵巢抗体是一种靶抗原在卵巢颗粒细胞、卵母细胞、黄体细胞和间质细胞内的自身抗体。抗卵巢抗体的产生可影响卵巢和卵泡的发育和功能，导致卵巢早衰、经期不规律、卵泡发育不良，甚至不排卵产生抗生育效应。 抗卵巢抗体的产生可影响卵巢和卵泡的发育和功能，导致卵巢早衰、经期不规律、卵泡发育不良，甚至不排卵产生抗生育效应，导致不孕。 抗卵巢抗体检测 抗卵巢抗体阳性的原因　 1、先天发育缺陷。 2、染色体异常，Turner’s综合症也是引起抗卵巢抗体阳性的原因之一。 3、自身免疫性的疾病：卵巢产生自身免疫性的抗体，一般会与另一种自身免疫病同时存在，例如甲状腺炎、风湿性关节炎、重症肌无力等。 4、基因突变：也是导致抗卵巢抗体阳性的一个原因，有实验表明LHβ单位基因突变也是导致POF的可能因素。5、卵巢物理性损害：一般包括感染(幼儿患腮腺炎);抗癌治疗中的放疗，化疗等。6、卵巢切除：由于癌症疾病或其它原因进行的手术切除也是原因之一。 抑制素B检测 AMH检测 Thanks * 最早因为发现它可以特异性的抑制垂体细胞分泌FSH而得名 * 女性正常月经周期中．血清INHB水平在卵泡早期开始上升，并于卵泡中期达到高峰，然后于卵泡晚期开始下降。 排卵后由于卵泡破裂INHB释放入血再次出现高峰。因此，如要进行INHB检测呢，我们会选择在经后3-5天，因为相对来说会比较稳定，也比较好定位。 抑制素B降低血浆和卵泡液中FSH浓度,促进非优势卵泡闭锁,而保证优势卵泡的发育,其脉冲性释放于卵泡早期和中期达高峰,于卵泡晚期和排卵前开始下降,黄体中期降至最低点“中卵泡期,雌激素和抑制素B开始通过负反馈抑制FSH的分泌,FSH水平逐渐下降。 * 有学者注意到POF 患者发病前黄体期的卵泡液中INH B 水平已开始下降。研究认为， 血液中INH B 水平降低是女性卵泡减少、卵巢老化的最早标志， 低水平的INH B 可早期预测卵巢功能衰退，比FSH 更敏感。Tsigkou 等［17］的研究发现，卵巢功能更直接反映卵巢储备情况，当INH B 水平不