广州基本医疗保险指定慢性病准入标准-广州人力资源和社会保障局.DOC

附件 广州市基本医疗保险指定慢性病准入标准 一、高血压病 本市二级或以上级别社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准的，由社区卫生服务机构及指定基层医疗机构予以申请： （一）符合《中国高血压防治指南》的高血压诊断标准：非同日三次测量血压高于140/90mmHg； （二）除外症状性高血压。 二、冠心病 本市三级社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准： （一）标准心电图ST段动态改变，或心电图有明确的心肌梗塞表现，或心电图运动试验阳性； （二）超声心动图有典型节段性室壁运动异常，或室壁瘤改变； （三）冠状动脉造影发现至少一支冠状动脉狭窄≥50%； （四）既往有明确的急性心肌梗塞病史，或冠状动脉介入治疗或搭桥术病史。 三、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上） 本市二级或以上级别社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准： （一）有明确的器质性心脏病病史； （二）症状：夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、劳力性呼吸困难、乏力、食欲不振及腹胀等； （三）体征：颈静脉怒张或肝颈静脉回流征阳性、肺部罗音、胸腔积液、心脏扩大、舒张期奔马律、肝脾肿大、外周水肿、腹水等； （四）心脏彩超提示心脏增大，伴或不伴EF值下降；胸片提示心影增大、肺淤血等。 四、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗 本市三级社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准： （一）心脏瓣膜疾病病史及瓣膜替换手术史； （二）查体见胸部手术伤口疤痕，心脏机械瓣替换术后可在心脏瓣膜听诊区闻及金属瓣开闭音； （三）X线心脏照片可见金属瓣架，心脏彩超可探及人工瓣； （四）需抗凝治疗。 五、帕金森病 本市三级社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准： （一）具有以下典型症状的两项以上（含两项），并必须具备第1、2项中的至少一项：1.震颠；2.运动迟缓；3.肌强直；4.姿势反射障碍。 （二）双侧肢体症状具有非同时起病或症状程度不一致的特点； （三）多巴制剂治疗有效； （四）排除帕金森综合征及帕金森叠加综合症。 六、癫痫 本市二级或以上级别社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准： （一）主要依靠癫痫患者发作病史及目击者所提供的发作时的表现。典型的症状为痫性发作，包括强直－阵挛发作、意识障碍、肌阵挛等； （二）发作时脑电图有痫性放电。 七、糖尿病 本市社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准： 非同一天检测2次血糖达到下列标准之一： （一）随机血糖≥11.1mmol/L ； （二）空腹血糖≥7.0 mmol/L ； （三）OGTT 2小时血糖≥11.1mmol/L。 八、类风湿性关节炎 本市三级社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准： 根据中华医学会风湿病学分会2003年制定的《类风湿性关节炎诊治指南》中的诊断标准，具有下列四项或四项以上指征、病程两个月以上： （一）晨僵持续至少1小时，病程至少6周； （二）有3个或3个以上关节肿，病程至少6周； （三）腕、掌指、近指关节肿，病程至少6周； （四）对称性关节肿，病程至少6周； （五）皮下结节； （六）手X光改变或经MR、关节镜等检查有活动性滑膜炎； （七）类风湿因子阳性或血清高滴度抗角质蛋白抗体（AKA）或抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP抗体）阳性。 符合上述诊断标准两项以上指征、病程在两个月以上，且具备下列条件之一： （一）血清高滴度抗角质蛋白抗体（AKA）或抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP抗体）阳性； （二）经MR或关节镜等检查手段确认有活动性滑膜炎。 九、系统性红斑狼疮 本市三级社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准： 根据中华医学会风湿病学分会2003年制定的《系统性红斑狼疮诊治指南》中的诊断标准，具有下列四项或四项以上指征： （一）颧颊部红斑； （二）盘状狼疮； （三）光敏感； （四）口腔溃疡； （五）非侵蚀性关节炎； （六）尿蛋白（＞0.5g/24小时）或尿细胞管型； （七）癫痫发作或精神病； （八）浆膜炎胸膜炎或心包炎； （九）溶血性贫血或白细胞减少（4000/mm3）或淋巴细胞减少（1500/mm3）或血小板减少（10万/mm3）； （十）抗ds－DNA抗体或抗Sm抗体或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体或狼疮抗凝物或梅毒血清反应假阳性）； （十一）抗核抗体阳性； （十二）补体下降； （十三）皮肤狼疮带试验（+）。 十、慢性活动性肝炎（乙型） 本市二级或以上级别社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准： 至少符合以下第（三）项和第（四）项，或者第（四）项和第（五）项。 （一）有乙型肝炎的病因基础； （二）有乙型肝炎的相关临床表现，如：乏力、纳差、恶心、腹胀、尿黄，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣，排除其他原因的脾大，无门脉高压； （三）肝功能ALT反复升高在正常上限2倍以上，白蛋白下降，白蛋白/球蛋白（A/G）比例异常，丙种球蛋白持续升高，胆红素异常，凝血酶原活动度降低，胆碱酯酶降低； （四）HBs