家庭能源补助计划-SpectrumCommunityServices.PDF

家庭能源补助计划 (HEAP) 申请资料 帮助Alameda县居民支付 太平洋煤电公司和Alameda县供电局电费 请将填妥的表格以及所需的有关文件寄到: Spectrum Community Services Attn: 吴先生 , 510-881-0300 Ext. 226 HEAP Program P. O. Box 4317 Hayward, CA 94540 请不要涂改你填写的表格 请提供以下文件的复印件 1)你的申请表 2)完整的太平洋煤电公司和Alameda县供电局的账单 要30天之内的，请包括48小时内的通知(如果可能提供的话) 3)收入证明 工资单 - 支票存根 月薪，一期工资单；半月薪，两期工资单；周薪，四期工 资单 SSI/SSA—2017 政府通知书，银行月结单， 银行存折, SSI/SSA 支票复印件 EDD—过去4周的支票存根 GA (General Assistance)— 过去30天之内受理的Cal- Learn, CalWorks, Food Stamp确认书或相关文件 贷款或者临时的资助—如果你得到朋友或者亲戚的资助, (如果是每月的，请提供写有数额和日期的签名信) 自雇人员—我们需要完整的签了名的Schedule C报税表,或是 过去30天的收支总帐或收款凭单。 还有… 残障的证明 SSI/SSA—2017年确认书 医生的证明信 EDD 发出的残疾证明信 DMV 发出的残疾卡 家庭成员是60岁以上的: 请提供以下任何的复印件：加州驾驶证，身份证，美国护照，保险 卡或者出生证明。 5岁或以下的儿童: 请提供以下任何的复印件：出生证明，疫苗注射记录，保险卡或者 写有出生日期的医疗记录。 申请书样板 请勿填写. 如何填写 家庭能源补助计划(HEAP) 申请表 e 1) 2) 请填写你的名和姓 3)请填写你的通讯地址，包 括你的公寓号码 1) 2) 4) g 4) 请填写你的出生日期 3) a5)你所提供的地址是否与太 平洋煤电公司或Alameda县 5) 供电局账单上的地址一致? P . 是/不是 6)