单位代码-九江环境保护局.DOC

单位代码 　排放污染物许可证申请表 申请单位（盖章） 法定代表人（盖章）　　 申 请 日 期 九江市环境保护局制 填　　表　　说　　明 1、申请单位必须如实填报单位基本情况表，并加盖单位公章，谎报责任自负。 2、申报单位所在县（市、区）环保行政主管部门对申报单位的申报情况进行审核，加盖单位公章。 3、发证机关对申请单位和下一级环保行政主管部门填写的材料进行最终审核，写明最终的主要污染物排放总量指标审批意见和排污许可证核发意见。加盖单位公章。 4、本申请表一式三份，发证机关签署最终建议并加盖公章后，一份自留备案，一份供下一级环保行政主管部门备案，一份由申请单位备案，作为日常企业环境保护管理的依据。 5、对企业申报材料审核中，必要时环保行政主管部门应进行现场核查。 废水排放总量汇总 核准的排污口数（个） 安装在线监测装置台数 申请日废水排放量（吨/日） 申请年废水排放总量（万吨/年） 排放去向（受纳水体名称） 废水排放执行标准 主要污染物名称 排放浓度限值(mg/L) 上年度实际排放总量（吨/年） 本年度申请排放总量（吨/年） 废气排放总量汇总 核准的排污口数（个） 安装在线监测装置台数 申请日废气排放量（标立方米/日） 申请年废气排放总量（万标立方米/年） 废气排放执行标准 主要污染物名称 排放浓度限值(mg/L) 上年度实际排放总量（吨/年） 本年度申请排放总量（吨/年） 三、发证机关排放总量审核表 废水排放总量汇总 核准的排污口数（个） 　　　　　 安装在线监测装置台数 日允许废水最大排放量（吨/日） 年允许废水排放总量（万吨/年） 排放去向（受纳水体名称） 废水排放执行标准 主要污染物名称 排放浓度限值(mg/L) 有效期内审核各年度允许排放量（吨/年） 年 本年度允许排放总量（吨/年） 废气排放总量汇总 核准的排污口数（个） 　　　　　 安装在线监测装置台数 日允许废气最大排放量（标立方米/日） 年废气允许排放总量（万标立方米/年） 废水排放执行标准 主要污染物名称 排放浓度限值(mg/L) 有效期内审核各年度允许排放量（吨/年） 年 本年度允许排放总量（吨/年） 排污许可证种类及证号 排污许可证有效期限 四、审批意见 县（市、区）环保局意见 单位（盖章）： 　　　　年　　　月　　　日 市环保局意见 单位（盖章）： 　　年　　　月　　　日 备注：县（市、区）环保局应审核企业是否满足申请排污许可证的条件，作出是否同意核（换）发排污许可证的意见。审核内容包括：申请材料是否齐全，环境保护管理制度是否建全，环保设施是否按要求落实并正常运行，污染物排放是否达到国家规定的排放标准等。 4 6