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第8章 化脓性球菌 葡萄球菌属 链球菌属 肠球菌属 奈瑟菌属 噬菌体分型：Ⅰ~Ⅳ群 。 I群 医院感染：严重败血症流行株 II群 产生表皮剥脱毒素 Ⅲ群 产生肠毒素，引起葡萄球菌肠毒素食物中毒 凝固酶 阴性菌 :某些株可致病 阳性菌：致病性的标志 5、抵抗力 对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌 60℃1h或80 ℃30min灭活 易产生耐药性，特别对青霉素 MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）已成为医院内感染最常见的致病菌 对碱性染料（龙胆紫）敏感 （三）免疫性 人类有一定的天然免疫力 感染后能获得一定的免疫力，但不强 （五）防治原则 防 防止耐药性产生 注意 个人卫生 防止医源性感染，医务人员手部充分消毒 加强食品卫生监督管理 治 抗菌素 药敏试验 皮肤创伤及时处理、脓肿引流、自身菌苗疗法 凝固酶阴性葡萄球菌CNS 皮肤、粘膜正常菌群 以表皮和腐生葡萄球菌最为常见 泌尿系感染 败血症 细菌性心内膜炎 术后感染（心瓣膜置换、器官移植、长期腹膜透析、骨和关节修补术等） 总 结 1、化脓性球菌的种类有哪些？它们在致病性上有何区别？ 2、血浆凝固酶的种类？鉴定方法？ 3、何谓SPA？有何特性和意义？ 4、金黄色葡萄球菌可引起哪些疾病？ 5、三种葡萄球菌性状上有哪些区别？ 假膜性肠炎属菌群失调目前不属于葡萄球菌感染。 * * 化脓性细菌pyogenic bacteria  G+菌：葡萄球菌属，链球菌属， 肠球菌属 G-菌：奈瑟菌属，莫拉菌属， 假单胞菌属，无芽胞厌氧菌等 第一节 葡萄球菌属（staphylococcus） 生物学性状 形态与染色 培养特性 生化反应 抗原 分类 抵抗力 致病性 致病物质 所致疾病 免疫性 微生物学检查 防治原则 1、形态与染色 革兰染色阳性 （G+） ，球形或椭圆形，葡萄串状排列 无芽胞，无鞭毛，体外培养一般不形成荚膜 陈旧培养物：G- ，青霉素作用→L型细菌 临床分离葡萄球菌L型 葡萄球菌L型回复后 细菌L型 菌落类型 电镜照片 形态与结构 2、培养与生化 需氧，兼性厌氧 易培养 普通平板→1-3mm不透明光滑型 血平板→ ※完全透明溶血环（β） ※耐盐10%-15%NaCL，可用于筛选菌种 ※有脂溶性色素 1)金黄色 2)柠檬色 3)白色 多数菌分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖和甘露醇，产酸不产气 ※触酶试验阳性: 细菌产生分解H2O2的酶,此酶遇H2O2即可发生分解反应,产生O2,有气泡出现 ※致病菌分解甘露醇 3、抗原结构：SPA、多糖抗原 ※ SPA 存在于细胞壁内而非表面 细胞膜 细胞质 细胞壁 荚膜 磷壁酸 SPA抗吞噬作用 Protein A immunoglobulin Fc 受体 细菌 吞噬细胞表面 ※ SPA（staphylococcal protein A）： （1）干扰吞噬细胞的调理吞噬作用 SPA IgG Fc receptor PHAGOCYTE BACTERIUM Fab Fc （2）含SPA的葡萄球菌作为载体的协同凝集试验：广泛应用于多种微生物的检出 金葡菌 SPA IgG Ag 多糖抗原 细胞壁上含磷的多聚物（磷壁酸），具有群特异 A群为磷壁酸中的N-乙酰葡糖胺核糖醇型 金黄色葡萄球菌 B群为磷壁酸中的N-乙酰葡糖胺甘油型 表皮葡萄球菌 金黄色葡萄球菌（S.aureus） 表皮葡萄球菌（S.epidermidis） 腐生葡萄球菌（S.saprophyticus） ?性状 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 菌落色素 金黄色 白色 白色或柠檬色 发酵甘露醇 + - - 血浆凝固酶 +（-） - - α溶血素 + - - 耐热核酸酶 + - - SPA + - - 致病性 强 弱或无 - 4、分类 ※色素、生化反应 ※ （致病性葡萄球菌的鉴别） 二、致病性与免疫性（一）致病物质 （1）酶 ： 血浆凝固酶 耐热核酸酶 （2）毒素 ： 葡萄球菌溶血素 杀白细胞素 肠毒素 表皮剥脱毒素 毒性休克综合征毒素-1 ※凝固酶（coagulase） 概念：使含有抗凝剂的人或兔血浆