[医药卫生]呼吸机使用期间常见报警和处理.pptVIP

呼吸机使用期间常见报警和处理 所有呼吸机都有一系列的报警系统，这些报警包括声音、闪光、数字、和图形闪示。 机械通气过程中,呼吸机报警是对病人的一种保护性措施,如何及时解除呼吸机报警使机械通气病人得到安全有效的治疗,对提高危重患者抢救成功率具有重要意义 美国呼吸治疗学会已推荐把呼吸机报警按其紧迫和危险程度分为3 个等级。 第一等级,可以立即危及生命的报警; 第二等级,可能危及生命的报警; 第三等级,不危及生命但需要医护人员注意或警惕的报警 第一等级报警设置为连续的尖叫声报警； 第二、三等级的报警设置为断续的、声音柔和的报警； 报警的主要原因为空、氧气源压力过低报警、氧浓度报警、压力报警、呼出潮气量过低报警等。 呼吸机报警的原因与处理 　压力报警 压力报警是呼吸机具有的重要保护装置。压力报警水平分上限和下限,主要用于对患者气道内压力的监测。报警参数的设置主要依据患者正常情况下的气道压水平。一般情况下,高压设置在正常气道压峰压上5.0～10 cmH2O 水平;低压设定在能保持吸气的最低压力水平。 　气道压高限报警 病人原因：自主呼吸和呼吸机节律相抵触. 病人与呼吸机对抗人机同步性不协调; 病人呛咳; 气道痉挛如重症哮喘; 气道分泌物过多气道阻塞; 胃肠胀气; 患者存在激动,烦躁不安等表现. 气道压高限报警 呼吸机回路或气道原因:　 气管插管位置过深误入单侧支气管; 气管插管开口紧贴气管壁; 气管插管打折, 气管插管或气管切开套管被痰痂、血痂阻塞; 气管切开套管脱出被肌层阻塞; 呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲等 气道压高限报警 人为因素： 高限报警设置过低; 呼吸机方式参数设置不当,潮气量设过高; PEEP 设置过高; 流速过大； 启动叹气呼吸时可引起短暂报警。 机械因素：传感器失灵 　气道压力过低报警 病人管道回路漏气； 病人支气管胸膜瘘, 经胸腔导管漏气； 呼吸机自身的原因也会出现吸气压力过低报警。 　潮气量高限报警 　潮气量高限报警最为常见,任何原因使呼吸机送气量升高超过设置的潮气量上限时即可触发呼吸机潮气量过高报警 人为因素　 高限报警设置过低; 呼吸机参数设置不当; 压力控制设置压力过高; 吸气时间过长等,均可导致潮气量超过报警上限触发报警。 呼吸机回路或人工气道因素: 呼吸机闭合回路漏气,各连接管道松动,冷凝罐、湿化罐密闭不严,呼气阀单向活瓣失灵;脱管;气管插管或气管切开套管气囊充气不足或漏气导致气道密闭不严;气管插管位置过浅等。呼吸机回路或气道因素导致潮气量过高报警常伴有气道压力过低报警. 机械因素　流量传感器失灵;流量标定失灵等 容量报警 容量报警系统,是预防因呼吸机管道或人工气道漏气和病人与呼吸机脱离引起通气不足的主要结构。 　分钟通气量高限报警 　病人原因：常出现于换气功能障碍病人, 如ARDS。病人呼吸频率过快,多见于病人乏氧、疼痛、烦躁不安、发热、人机对抗。 　呼吸机回路或人工气道因素：呼吸机管路内积水,造成频繁的假触发,诱发呼吸机频繁送气,触发分钟通气量高限报警。 　机械因素：　传感器失灵 分钟通气量高限报警 人为因素： 分钟通气量高限报警设置过低； 呼吸机方式参数设置不当,频率设置过快; 潮气量设置过大; 触发灵敏度设置过低; PEEP 设置过高; 呼吸机回路漏气启动泄漏补偿常伴有泄漏报警等。 　分钟通气量低限报警 病人因素：　 病人病情变化或镇静过深; 自主呼吸逐渐弱或消失,不能触发呼吸机送气,导致病人实际分钟通气量低于设定报警呼低限 呼吸机回路或气道因素：呼吸机回路或气道漏气存在泄漏 分钟通气量低限报警 人为因素：　 分钟通气量低限报警设置过高; 呼吸机方式选择参数设置不当,频率设置过慢;吸气时间过短;潮气量设置过小;流速设置过慢等均可导致分钟通气量降低触发报警。 机械因素：传感器失灵 容量不恒定报警 启用Auto-flow 或压力限制Pmax 时,设置不当易出现。原因有:气道压力上限报警设置过低; PEEP 设置过高;流速过慢,导致由于时间或压力限制未能按照设定给予潮气量。 对策:延长吸气时间,增加吸气流速,升高压力限制及气道压力上限报警。 呼吸频率高限报警 病人呼吸频率增快； 呼吸机误触发； 呼吸频率高限报警设置过低; 呼吸机方式选择参数设置不当; 触发设置过低造成频繁假触发,诱发报警； 机械因素　呼