[医药卫生]03妇科激素检查应用.pptVIP

蓝怡 女性生殖-内分泌轴 LH和FSH的临床意义 LH和FSH多联合测定，用于判断下丘脑-垂体-性腺轴的功能。 增高：垂体促性腺激素细胞瘤，卵巢功能早衰，性腺发于不全，细精管发于障碍，真性卵巢发育不全，真性儿童性早熟等。 降低：垂体性闭经，下丘脑性闭经，假性性早熟（性腺或肾上腺皮质病变所致） 激素检查在其他疾病中的意义 骨质疏松症与性激素 骨质疏松症(Osteoporosis)以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨胳疾病，常发于中老年妇女。随着生活水平的提高，骨质疏松症目前逐渐受到临床的重视。 有关的国内研究举例 有关的国外研究举例 该项目也发现绝经前妇女中，睾酮水平与头部骨密度呈明显负相关。 有关的国外研究举例 该项研究发现绝经后早期妇女骨质的快速丢失可能与雌激素的快速降低有关，故雌激素替代疗法可能成为绝经后早期妇女预防骨质疏松症的方法。 多项国内外研究均显示： 血清性激素水平检测，可以作为绝经后妇女骨质疏松症发生率的一项提示，并对确定治疗方案起到一定的指导作用。 肿瘤与性激素水平的关联 一、高血清卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）水平有明显促进卵巢癌发生的作用，其机制可能包括： 1、促进卵巢上皮细胞的增值； 2、调节卵巢上皮细胞的基因表达，特别是有上调促进肿瘤细胞的增殖的基因和下调有抑制肿瘤细胞增殖作用的基因，导致细胞增殖加快、异常血管增生、细胞代谢率升高等，最终促使细胞恶变； 3、促进肿瘤细胞的侵袭和转移，并与血管内皮生成因子有关； 4、血清FSH和LH水平也与卵巢癌的恶性程度密切相关。 肿瘤与性激素水平的关联 有关文献举例 肿瘤与性激素水平的关联 二、性激素水平与乳房癌发病率的关系（文献举例） 卵泡生成素（FSH） FSH是一种糖蛋白，以α链和β链结合的形式存在。与 HCG、TSH和LH同样，其中α链是相同的，β链不同，这与 其生理活性相关。 FSH和LH在下丘脑-垂体-性腺系统的内分泌调节机能上 很重要，在妇产科的临床诊断上不可缺少。 黄体生成素（LH） LH是由垂体前叶分泌产生的一种糖蛋白，结构上与HCG、 TSH和FSH相同，α链是相同的，β链不同，其生理活性也不同。 LH和FSH协同作用，主要作用是诱发排卵和形成黄体。 FSH和LH是腺垂体分泌的促性腺激素，LH和FSH的变化趋势大致相同，但LH较FSH的变化幅度大。 睾酮是代表性雄激素（男性激素）,是一种男性化作用很强的类固醇激素。 男性大部分是由精巣产生的。女性则由肾上腺和卵巣产生，.60％以上是由肾上腺分泌的雄烯二酮末梢转换成睾酮。血中97％以上和性激素 結合蛋白（SHBG）結合,游 离型只有不足３％。生理作 用是由游离型睾酮进入細胞 内转换为DHT起作用。 Testosterone 睾酮 　　睾酮因为具有体现男性的性特征、維持男性特征作用，因而是很好的体现男性激素活性和精巣机能的指标。生理的变动周期：男性随着年龄的增长的変 动（青春期开始急剧上升达到成人水平, 之后随着年龄的增长显示减少倾向）； 日内变动：（和LH变动同步,从深夜 到上午较高,而从下午到夜间较低)，仅 靠基础値（１点測定）不能很好掌握 精巣功能的情况，需进行hCG等负荷 负荷刺激实验。 Testosterone 睾酮的特点 男性的睾酮分泌 （下丘脑－垂体－精巢系的内分泌调节） 垂体 LH 精巢 FSH （－） 下丘脑 抑制素 睾酮 LH-RH（GnRH） （－） （－） （－） ：负反馈 （男性） 女性的睾酮分泌 女性的血中睾酮,由肾上腺和卵巣分泌而来。 肾上腺产生的雄激素、主要为雄烯二酮、脱氢异雄酮（DHEA）、 DHEA在末梢组织変換为睾酮。 男性　　◆ 下丘脑－垂体－性腺系的功能検査 ?精巣功能不全症 ?青春期早发／延迟、第二性征异常 ?性分化异常 ?男性不育症、阳萎 ◆ 癌的治疗 　　　　　　　?男性激素产生肿瘤（精巣、肾上腺、其他） ?前列腺癌的内分泌疗法（治疗效果,服药状況的确认） 女性　　◆月经异常,多毛症,男性化症状时的検査 ?肾上腺男性激素过剩症 ?男性激素产生肿瘤（卵巣、肾上腺） ?多嚢性卵巣综合症（PCOS） （排卵障害