股骨颈骨折的护理-3.pptVIP

股骨颈骨折的护理femoral neck fracture care;目录;解剖概要;解剖概要;X 线 的 表 现;解剖概要;病因及分类;分类;分类;Garden I ;Garden II ;Garden III ;Garden IV ;临床表现及诊断;非手术治疗;治疗;心理护理 1、建立良好的护患关系，关心和尊重患者。股骨颈骨折患者多为老年人，因此对老年患者必须关心和尊重。注意礼貌和态度，在治疗中，老年患者的反应一般比较缓慢，思维和语言表达能力也不象年轻时那样连贯和流畅，因此应注意观察老年患者的全身情况，在生活上多给予关心和照顾。对不能很好地配合治疗者，要做耐心、仔细的劝说工作，帮助和指导病人进行活动锻炼，对体位和卧位姿势不正确者，要认真耐心给予纠正。 2。认真树立以病人为中心的整体护理观。护士对病人的生理、心理及社会等方面的需求要全面认识，掌握其共性的同时，应注意每个病人不同的需求特点，给予个体化护理，可收到事半功倍的效果。向患者讲清手术目的，介绍同种病例术后患肢功能情况，并讲明患者配合及术后主动功能锻炼的重要性。护理人员生活上处处给予无微不至的关怀和照顾。;并发症的护理 　　既往股骨颈骨折特别是老年性股骨颈骨折的病人，大多数死于并发症的恶化。因此护理应特别注意。 1、高血压为临床多见并发症。应注意观察患者的血压，每天早晚测血压各1次。注意防止诱发血压升高的因素，如病人疼痛睡眠不佳适当给予止痛和镇静剂，避免血压升高。 2、糖尿病也是常见的并发症之一。对合并有糖尿病的病人，要控制饮食。由于外伤的应激反应，非糖尿病的病人，血糖也常常偏高，因此伤后2周内每日至少测血糖1次。大多数糖尿病病人的抵抗力低，容易感染，故应注意其口腔及皮肤卫生，尤其对长期卧床的病人，更应注意防止褥疮形成。如有皮肤破损应及时处理。应用胰岛素治疗时，做到剂量准确。 3、肺部感染。适当应用抗生素，鼓励病人用力咳嗽、咳痰，多变动体位，每天给予扶起，叩背以促进排痰。行雾化吸入，液化粘稠液或口服祛痰合剂，以利痰液排出。;预防并发症的护理 1、预防褥疮的护理。牵引病人由于长期仰卧，骶尾部、足跟等部位受压过久，最易产生褥疮。定时翻身则是最简单而有效的手段。采用腰背部间断牵引加身下置海棉垫以减轻骶尾部压迫的新方法，可有效预防老年病人褥疮。每2h翻身1次，骨突部用50%酒精或红花酒精按摩。保持皮肤清洁干燥，早晚各用温水擦浴。会阴部有大小便污染时随时清洗。给病人翻身或使用便器时，动作轻柔，勿拖拽病人，以防擦伤病人皮肤。 2、预防泌尿系统感染。牵引病人卧床时间长，容易引起尿路感染，必须加强泌尿道的护理。对留置尿管者，冲洗膀胱，每日3次，每天更换尿袋1次。女病人用0.1%新洁尔灭擦洗外阴2次。老年人不愿饮水，应注意鼓励病人多饮水，每日2000～3000ml。每日尿量应保持在1500ml以上，达到生理性冲洗，促进细菌的排出，预防泌尿系感染和结石。; 3、预防坠积性肺炎。鼓励病人利用牵引床上的拉手抬起上身和臀部或坐起，以增加活动量，促进深呼吸，增加肺活量，必要时给予行雾化吸入，以利稀释痰液，预防呼吸道感染。 4、预防血栓形成。60岁以上的老年人脑血栓形成的患病率最高，尤其是牵引卧床时间长的病人，因此适当应用血管扩张剂，如低分子右旋糖酐和抑制血小板凝集药物肠溶阿司匹林50mg口服，每天1次。对于下肢深静脉血栓的预防，应每日皮下注射低分子肝素。同时借助骨科床的拉手鼓励病人练习床上坐起、翻身，促进全身血液循环，预防血栓形成。同时，牵引中一律禁止提高床脚进行头低足高的对抗牵引。 ;功能锻炼 　　骨折治疗的最终目的是恢复功能，而功能恢复的好坏与功能锻炼有密切关系。加强对病人康复期功能锻炼的指导，是治疗骨折的一个重要环节。 　　1、早期功能锻炼，即入院后或术后次日即可指导病人训练股四头肌收缩和做踝关节跖屈背伸锻炼，每次锻炼时间为10～20min，每2h1次。同时做健侧的抱膝运动，要求髋膝关节屈曲超过90°；健侧的直腿高运动，要求提高床面15°。 　　2、术后功能锻炼　内固定术、人工股骨头置换或全髋置换术拆线后和单纯牵引治疗去牵引后就可以做屈髋、屈膝练习，并可扶拐下地或在骨科牵引床上站起扶杆做患肢不负重的行走。;出院指导　 患者出院前，责任护士进行出院指导，指导病人继续进行功能锻炼，同时告诉病人股骨颈骨折愈合时间一般是4～6个月，为预防骨不连和股骨头缺血坏死，一定要嘱咐病人不能让患肢过早负重。伤后4个月经X光线复查确定骨折愈合后，才能开始逐步负重。并嘱咐病人钙是构成骨质的重要物质，维生素D可促进骨吸收与骨形成。鼓励病人补充钙质，多食用牛奶及奶制品，豆类等含钙较多的食品。多晒太阳以增加骨密度。告诉病人，吸烟和饮酒可使骨