针灸治疗学-妇科-.pptVIP

闭经—护理及注意事项 1.对感受寒邪、气滞血瘀、气血不足和精神因素所致的闭经疗效较好，而对严重营养不良、结核病、肾病、子宫发育不全等其他原因引起的闭经效果较差。 2.必须认真检查，以明确发病原因，采取相应治疗。因先天性生殖器官异常或后天器质性损伤所致无月经者，不属于针灸治疗范围。 3.患者应调畅情志，增强锻炼，注意生活及饮食规律。 4.应与生理性停经、早孕相鉴别。 痛经 痛经-概念 经期或行经前后出现的周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经 。 1.以青年女性多见； 2.生殖器官无明显异常者为原发性，多见于青少年女性； 3.因生殖器官的某些器质性病变（如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、子宫肌瘤等）而出现的痛经，为继发性，多见于育龄期妇女。 原发性痛经经常在分娩后自行消失，或在婚后随着年龄增长逐渐消失。 痛经-分类 少女痛经 经血排量多、分泌量大，子宫肌纤维强烈痉挛性收缩 子宫内膜整块脱落、或子宫颈口较狭窄，子宫过度屈曲，使经血不能顺利流出 精神过度紧张、情绪波动很大 身体虚弱缺少锻炼，又对疼痛颇为敏感，且耐受力差 内分泌紊乱 痛经-常见原因（了解） 年轻女性 子宫颈管狭窄：主要是月经外流受阻，引起痛经 子宫发育不良：子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经 子宫位置异常：若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而导致痛经 中年女性 一般考虑是继发性痛经 由于某些妇科疾病而产生的 子宫内膜异位 引起痛经的妇科病主要包括子宫肌瘤、盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等等 痛经-病因病机 实证 寒湿凝滞 气滞血瘀 不通则痛 虚证 气血不足 不荣则痛 脉络受阻， 气血运行不畅 胞宫失于濡养 主症 ① 经期或行经前后 ②下腹部（或痛引腰骶） ③周期性疼痛（可呈阵发性、痉挛性、胀痛伴下坠感；或隐痛、坠痛喜揉按，或绞痛、灼痛、刺痛拒按） ④历时数小时，有时甚至2-3天，疼痛剧烈时患者脸色发白，出冷汗，全身无力。或四肢厥冷，或伴有恶心、呕吐、腹泻、尿频、头痛等症状。 痛经-临床表现 时间 部位 程度 性质 痛经-临床表现 实证 寒湿凝滞 经前或经期小腹冷痛，得热则舒，经血量少，色紫暗有块。伴形寒肢冷，小便清长，苔白，脉细或沉紧。 气滞血瘀 经前或经期小腹胀痛拒按，胸胁、乳房胀痛，经行不畅，经色紫黯、有血块，舌紫黯或有瘀斑，脉沉弦或涩。 虚证 3. 气血不足 经期或经后小腹隐痛喜按，且有空坠不适之感，月经量少、色淡、质清稀，神疲乏力，头晕眼花，心悸气短，舌淡、苔薄，脉细弦。 治疗原则 本病病位在子宫、冲任，变化在气血，治疗以调理子宫、冲任气血为主，遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则。 治疗分两步： 经期 调血止痛以治标 平时 辨证求因而治本 痛经-针灸治疗 痛经-针灸治疗 治法：寒湿凝滞、气滞血瘀者温经散寒、化瘀止痛，针灸并用，泻法；气血不足者益气养血、调补冲任，针灸并用，补法。 地机---调血通经止痛。（脾经郄穴） 中级---通调冲任之气，散寒行气。(局部取穴) 次髎（或十七椎）---活血调经，暖胞宫。（经验穴） 三阴交---调理肝脾肾，通经止痛。（交会穴，远部取穴） 主穴 配穴 寒湿凝滞---灸水道、归来 气血亏虚---血海、脾俞、胃俞 益气养血止痛 气血瘀滞---合谷、太冲 温经止痛 调气活血 耳针：内分泌、交感、神门、内生殖器、皮质下、肝、肾、腹。 穴位注射：辨证选用注射液，穴注体针之穴位（常用：上髎、次髎） 皮肤针：下腹任脉、腰骶督脉、肾经、胃经、脾经、膀胱经穴。以所叩部位出现潮红为度，每次叩刺10-15分钟，以痛止、腹部舒适为度。 穴位贴敷：痛舒宁硬膏(成药)剪成4厘米见方，于经前或经期贴敷穴位上，每日更换1次。 痛经-其他疗法 痛经-转归及预后 1.针灸对原发性痛经疗效显著。治疗宜从经前3~5天开始，直到月经期末。连续治疗2~3个月经周期。一般连续治疗2~4个周期能基本痊愈。 2.对继发性痛经，运用针灸疗法减轻症状后，应及时确诊原发病变，施以相应治疗。 1.注意经期、产后卫生; 2.经期保暖，避免受寒； 3.保持心情愉快，气机畅达; 4.不可过用寒凉或滋腻的药物及生冷之品。 5.避免行经期间剧烈运动和过重体力劳动。 痛经-预防与调护 带下病 正常带下：妇女阴道内流的一种无色、粘稠、无臭液体，其量不多。 带下病：带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴全身及局部症状者。 至于行经期间、经前或妊娠期带下稍有增多者，属正常生理现象。 本病可见于西医学的