重症患者处置的ABCDE.pptVIP

急重症处置要点 A airway 气道 B breathing 呼吸 C circulation 循环 D disability 功能障碍 E exposure 曝光 ABCDE方案第一步 个人安全 病人安全 第一印象 生命体征 呼吸频率 血氧饱和度 脉搏 血压 格拉斯哥昏迷指数 体温 A airway 气道 assessment评估 Information sought信息搜集 Possible resultant可能的措施 Airway patency 气道开放 Is the airway 气道是否： patent 开放 At risk 在危险中 Obstructed 阻塞 Suction if indicated吸痰 Head positioning头部固定 Reassess再次评估 Summon expert help召集专家会诊 气道方案 引起气道阻塞的原因 中枢神经系统的抑制、血液、呕吐、异物、创伤、感染、炎症、喉痉挛、支气管痉挛 气道阻塞的表现 说话、呼吸困难、心痛、窒息、呼吸急促、呼吸作响、喘鸣、气喘、咕噜声、呼吸模式不稳定、辅助肌。 气道问题的治疗 开放气道 头部倾斜，提起下颌，推颚法 简单的辅助 前沿技术 喉罩 气管导管 输氧 B breathing 呼吸 assessment评估 Information sought信息搜集 Possible resultant可能的措施 B Breathing adequacy 呼吸充足 Respiratory rate呼吸频率 Chest expansion胸部扩张 Use of accessory muscles辅助肌肉收缩 Palpation 触诊 Percussion叩诊 Ausultation听诊 Spo2 and fio2血液氧分压和吸氧分数 Administer high-flow oxygen appropriately合理使用高流动性氧气 Support breathing with BMV as necessary必要时采取气囊面罩通气 Reassess重新评估 Summon expert help专家会诊 引起呼吸问题的原因 呼吸驱动减弱 中枢神经系统抑制 呼吸运作减弱 肌无力、神经损伤、限制性胸部缺陷、肋骨断裂引起的疼痛 肺部疾病 气胸、血胸、感染、AECOPD、哮喘、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征 发现呼吸问题 LOOK 呼吸窘迫、辅助肌、苍白病、呼吸频率、胸部畸形、意识水平 LISTEN 呼吸音 FEEL 扩张、叩诊、器官位置 呼吸问题的治疗 气道 吸氧 处理关键因素 例如导出胸腔积液 在呼吸不足的情况下提供支持呼吸（球囊面罩、呼吸机） C circulation 循环 assessment评估 Information sought信息搜集 Possible resultant可能的措施 C Circulation adequacy 循环充足 Conscious level意识层次 Heart rate心率 Capillary refill time毛细血管再灌主时间 Presence of distal pulses末梢脉搏的存在 Skin temperature and colour皮肤颜色 Blood pressure血压 Urine output排尿量 Attach monitoring (as appropriate to setting)监视（采取合适设置） Obtain circulatory acssess获得循环途径（静脉，中心静脉，骨通道） Estimate weight估计体重 Request blood samples for laboratory testing and bedside glucose estimation要求血液样本的实验室检查，临床葡萄糖估计 Reassess重新评估 Summon expert help专家会诊 引起循环问题的原因 主要原因 急性冠脉综合征，心律不齐，高血压心脏病，瓣膜病，药物，遗传心脏病，电解质酸碱异常 次级原因 窒息，血氧过低，失血，体温降低，感染性休克 认识循环问题 观察患者 脉搏心动过速 心动过缓 外周关注-毛细血管回流时间 血压 器官灌注 胸痛 精神状态 尿排出量 出血 液体损失 循环问题的治疗 气道、呼吸 氧气 静脉，中心静脉，骨通道补液 输血 找出病因 溶液冲击 血流动力学监控 正性肌力药物等治疗心脏病 D disability 功能障碍 assessment评估 Information sought信息搜集 Possible resultant可能的措施 D Disability (conscious level)