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腹膜和内分泌系统 《人体解剖学》教学大纲 18 了解腹膜及腹膜腔的概念,掌握腹膜与腹盆腔器官的关系。 掌握小网膜的位置和分部，熟悉大网膜的位置、构成和功能,了解网膜囊的位置及意义。 熟悉各系膜的名称和附着，了解肝、脾韧带的名称和位置。 掌握直肠子宫陷凹的位置和意义。 了解内分泌系统的组成、结构特点和功能。 掌握甲状腺、肾上腺、垂体的位置、形态和功能。 了解甲状旁腺、松果体、胸腺的位置。 第十四章 腹 膜 概述 定义：为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，由间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状。 分泌功能 支持和固定脏器 吸收功能 防御功能 修复和再生功能 腹膜与腹盆腔器官的关系 网 膜 孔 （二） 系 膜 （二） 系 膜 （二） 系 膜 （二） 系 膜 女性： 膀胱子宫陷凹女性膀胱上面的腹膜向后折转到子宫前面。 直肠子宫陷凹子宫后面的腹膜从子宫体向下覆盖子宫颈，再转至阴道后穹的上面，然后返折至直肠的前面，形成一个较深的直肠子宫陷凹。 练习题 1 试述肝和胃的韧带。 2 试述网膜囊和网膜孔的毗邻。 3 试述肝上、下间隙。 4 试述肝十二指肠韧带的构成。 5 名词解释： 腹腔、腹膜腔、腹膜、腹膜内位器官、腹膜间位器官、腹膜外位器官 重点和难点 重点： 1 肝的韧带。 2 网膜囊和网膜孔的毗邻。 3 胃与脾的韧带。 4 腹膜与腹盆腔脏器之间的关系。 难点： 1 腹腔与腹膜腔的区别。 2 腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹。 甲状旁腺parathyroid gland 形态：扁椭圆形，形状似黄豆大小，棕黄色，上、下各一对。 位置：甲状腺两侧叶后方，甲状腺肿手术时注意保护。 功能：分泌甲状旁腺素，调节钙磷代谢，维持血钙平衡，（增强破骨细胞的活动，使骨盐溶解，并促进肠及肾小管重吸收钙，从而使血钙↑） 。不足—血钙↓手足抽搐，甚至死亡 松果体Pineal Body 位置：背侧丘脑后上方 形态：淡红色椭圆形小体 功能：分泌褪黑激素，抑制生殖腺发育，抑制性成熟 胸 腺 thymus 胰 岛pancreatic islets 生殖腺 作业题 1.腹膜、腹膜腔的概念？ 2.腹膜与腹盆腔器官的关系分几类，举例说明。 3.小网膜的位置、分部如何？ 4.何谓“系膜”？举出一些有系膜的肠管。 5.“直肠子宫陷凹”的概念和临床意义如何？ 6.甲状腺、肾上腺、垂体的位置、形态如何？ 2．脾的韧带 包括胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带。胃脾韧带gastrosplenic ligament是连于胃底和胃大弯上份与脾门之间的双层腹膜结构，向下与大网膜左侧部相延续。内含胃短血管和胃网膜左血管及淋巴管、淋巴结等。脾肾韧带splenorenal ligament为脾门至左肾前面的双层腹膜结构，内含胰尾、脾血管，以及淋巴结、神经等。膈脾韧带phrenicosplenic ligament为脾肾韧带的上部，由脾上极连至膈下。偶尔在脾下极与结肠左曲之间，有脾结肠韧带splenocolic ligament。 （四）腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹 腹、盆壁与脏器之间或脏器与脏器之间腹膜形成的皱襞（皱褶）称腹膜襞peritoneal folds，其深部常有血管走行。在腹膜襞之间或腹膜襞与腹、盆壁之间形成的腹膜凹陷称腹膜隐窝peritoneal recesses，较大的隐窝称陷凹pouch。图10－6 腹前壁内面的腹膜襞及隐窝 1．腹后壁的腹膜襞和隐窝 在胃后方、十二指肠、盲肠和乙状结肠周围有较多的腹膜襞和隐窝（图10－5）。隐窝的大小、深浅和形态，个体间差异甚大。隐窝很深时，小肠可突入其中形成内疝。常见的腹膜襞和隐窝有：十二指肠上襞superior duodenal fold位于十二指肠升部左侧，相当于第2腰椎平面，呈半月形，下缘游离。此襞深面为口朝下方的十二指肠上隐窝superior duodenal recess（国人出现率50％），其左侧有肠系膜下静脉通行于壁腹膜后方。此隐窝下方是与其开口相对的十二指肠下隐窝，十二指肠下襞深面构成该隐窝的前襞，其上缘游离。（国人出现率75%）。盲肠后隐窝retrocecal recess位于盲肠后方，盲肠后位的阑尾常在其内。乙状结肠间隐窝intersigmoid recess位于乙状结肠左后方，乙状结肠系膜与腹后壁之间，其后壁内有左侧的输尿管经过。肝肾隐窝hepatorenal recess位于肝右叶与右肾之间，其左界为网膜孔和十二指肠降部，右界为右结肠旁沟。在仰卧时，肝肾隐窝是腹膜腔的最低部位，腹膜腔内的液体易积存于此。 2．腹前壁的腹膜襞和隐窝 腹前壁内面有5条腹膜襞，均位于脐下。脐与膀胱尖之间的腹膜襞为脐正中襞median