公共营养师培训课件---肿瘤患者的营养精选.ppt

（四）肿瘤病人的营养护理 2、将厌食作为治疗目标之一： 对伴轻至中度厌食和味觉改变的患者，应根据患者对食物的喜好与否协助其制定食谱； 肠内营养治疗者，营养液内可加入患者乐意接受的调味剂，以维护其食欲和控制体重的进行性下降。 （四）肿瘤病人的营养护理 3、饭前控制恶心和疼痛，创造良好进餐环境。呕吐患者需加强口腔护理。 （四）肿瘤病人的营养护理 4、因胃肠道功能明显减弱而应用TPN者或伴白细胞减少的易感染患者，应严格按无菌操作要求护理深静脉导管，并警惕导管性败血症和肠源性感染的发生。 （四）肿瘤病人的营养护理 5、通过管饲实施肠内营养者，应保持喂养管通畅，注意肠内营养液的浓度、温度和输注速度。 观察有无与之相关的腹泻和腹胀等问题，预防因胃储留、返流而致的误吸等并发症。 （四）肿瘤病人的营养护理 6、不能忽略各种抗肿瘤治疗所伴随的问题，注意维护各器官功能，包括对生命体征和各重要脏器功能的观察记录。 （四）肿瘤病人的营养护理 7、病情许可，尽可能协助患者起床活动。 肿瘤病人的食疗 一.食疗的原则 1、在预防上,注意合理的饮食.多吃新鲜蔬菜,新鲜的水果.多吃富含维生素的食品,脂肪类不要太高,吃一 些富含纤维素的食品. 2、在辅助治疗上,食疗的目的是增强体质,使各种治疗能正常进行,以及提高身体免疫能力,使防止转移、 复发成为可能 。 二.食品的分类举例 1.软坚类食品 海产品中的海蜇、海带、紫菜、淡菜、海参、鲍鱼等.河产品中莼紫,也能软坚.甲鱼、乌 龟,也有软坚作用,还有一定清热作用和滋阴作用. 二.食品的分类举例 　　2.活血类食品 中医认为,不少癌肿可表现为血瘀.治疗采用活血化瘀药.蟹能解结散血,对于有血瘀的癌 肿,甚为适合.蟹爪、蟹壳也有破血功能.山楂可以帮助消化,也有活血作用. 二.食品的分类举例 3.理气类食品 如橘皮、金橘、佛手、柠檬皮等.4.消导类食品 萝卜能消食化痰,腹胀时也适宜食用.生姜可开胃,还可止吐.山楂也可消肉食. 二.食品的分类举例 5.清热类食品 绿豆,清热解毒,有癌性发热时可食用.丝瓜,凉血解毒.　　 6.健脾类食品 米仁,具有健脾益胃补肺的功能.且能破毒肿、治肺瘘、肺气积脓血等.赤豆,健脾利 湿,脾虚有水肿时,可食.鲫鱼,健脾益气,在腹水时也可食用. 二.食品的分类举例 7.壮阳类食品 羊肉,温补元气,但阴虚、热证时忌食.鳗鱼,温补.鸡,是大补元气的食品,但性温、热证、 阴虚时当忌. 　　 8.滋阴类食品 生梨,生津润肺.甘蔗汁,生津养阴,且能止吐.蜂蜜,滋阴润燥.西瓜,生津清热.鸭,滋阴, 但性滋腻难消化.猪肉皮,也有滋阴作用. 二.食品的分类举例 9.其他有益的食品 如各种蕈类,对各种癌肿病人都可吃.大蒜,防癌可能有益.芦笋、弥猴桃等也有益. 推荐几例早冬食补药膳 1、瘦猪肉150克，黄芪6克，灵芝10克。用于气血虚弱或放、化疗后白细胞下降者。 2、赤豆、红枣各50克，龙眼肉15克。用于血虚、夜寐不安者，但阴虚阳亢的可能使血压升高，高血压者要慎用。 早冬食补药膳 3、乌骨鸡一只，黄芪10克，用于手术放、化疗后白细胞下降者。 4、生晒参5克，水发海参250克。用于神疲乏力、体质虚弱者。 早冬食补药膳 5、当归12克，生姜100克，羊肉500克，用于术后血虚者。 6、青鱼肉250克，鲜山药250克。用于脾虚食少，大便溏薄。 7、猴头菇150克，嫩鸡肉250克，黄芪10克，用于脾虚食少，气短乏力，气血两亏者。 肿瘤患者的营养 临床营养学 一、概述 肿瘤患者的营养状况与肿瘤类型、部位、大小、分期等有关。 消化道肿瘤或中晚期肿瘤对机体营养状况的影响明显大于非消化道和早期肿瘤，营养不良者的预后比营养良好者差。 随着肿瘤负荷的增加，出现一组癌性恶液质。 肿瘤患者营养支持治疗涉及到是否促进肿瘤生长和与各种抗肿瘤治疗间的关系。 （一）荷瘤状态下的代谢特点 1、能量消耗异常 肿瘤存在可改变宿主静息能量消耗（REE），近60%的肿瘤患者表现REE异常，其中降低者为33%，升高者约为26%。 在荷瘤状态下，短期内可使合成增加，但长期则导致碳水化物、蛋白质、脂肪的代谢异常。 （一）荷瘤状态下的代谢特点 2、碳水化物 早期或无体重下降的肿瘤患者的葡萄糖更新率近似正常；至晚期，尤其是体重下降者，葡萄糖生成明显增加。 每摩尔葡萄糖酵解仅产生2摩尔ATP，而自乳酸合成葡萄糖需消耗6摩尔ATP， 消耗ATP的恶性循环成为荷瘤状态下的葡萄糖代谢特点，成为导致癌性恶液质的原因之一。 （一）荷瘤状态下的代谢特点 3、脂肪代谢 脂肪丢失是癌性恶液质患者的典型特征之一：①摄入减少和营养不良。 ②肾上腺髓质受刺激致血儿茶酚胺水平升高和胰岛素阻抗。