[临床医学]湿疹-1.pptVIP

【西医病因病机】 体质因素 精神与神经功能障碍 病灶感染 消化系统功能障碍 血液循环障碍 内分泌与代谢紊乱 【中医病因病机】 中医认为湿疹的病位主要在脾胃，湿邪是本病发病的主要病因病机，有内湿外湿之分。 禀赋不耐 风湿热邪侵袭 心火内炽 饮食不节 血虚生风 临床表现 急性湿疹 可发生于体表任何部位，多对称分布，常见于头面、耳后、四肢远端、手足暴露部位及阴囊、女阴、肛门等处，严重者泛发全身。皮损呈多形性，开始为弥漫性潮红，以后为多数密集的粟粒大丘疹、血疱疹或小水疱，基地潮红。 临床表现 亚急性湿疹 常由于急性期未及时治疗或治疗不当，致病程迁延所致。皮损以小丘疹、鳞屑、结痂为主，仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂，也可有轻度浸润，自觉仍有剧烈瘙痒。 亚急性湿疹是一种过渡形式，可不必加以区分。 临床表现 慢性湿疹 表现为患部皮肤肥厚粗糙，上覆少许糠秕样鳞屑，皮色棕红或带灰色，色素沉着，或因抓破而结痂少数伴不同程度的苔藓样变，具有局限性，边界也较清楚。 【中医辨证分型】 湿热并盛 相当于急性湿疹 脾虚湿盛 相当于急性或亚急性湿疹 血虚风燥 相当于慢性湿疹 湿热并盛 表现为发病急，病程短。身热心烦、口渴、大便秘结，小便赤少，皮损潮红焮热、轻度肿胀，继而粟疹成片或水疱密集，渗液流津，瘙痒不止。舌质红，苔白或黄，脉弦滑或滑数。 脾虚湿盛 表现为病程日长，口渴不思饮，大便不干或溏泄，皮损粗糙肥厚或兼有少量渗液，仍有丘疹、丘疱疹及小水疱，皮肤轻度潮红、瘙痒，可见抓痕鳞屑，伴有纳食不香，身倦等症。舌质淡胖或有齿痕，舌苔白或腻，脉沉缓或滑。 血虚风燥 病程日久，皮损粗糙肥厚、角化皲裂，表面有抓痕、血痂，颜色暗或呈色素沉着，舌质淡，舌体胖，舌苔白，脉沉细或沉缓。 梅花针叩刺及药物外敷加TDP照射治疗慢性湿疹 方法：病变部位皮肤常规消毒，然后用梅花针叩刺患处，将病变部位刺破致微出血，用乙醇药棉擦尽渗血，再在上面均匀涂上三九皮炎平、金霉素软膏的混合膏剂，涂擦量以能覆盖患处皮肤为度，涂药后再盖上一层无菌纱布，然后用TDP-6型治疗仪局部照射20-30min，再用两层无菌纱布包扎，隔日复诊，3-5次为1个疗程。 梅花针叩刺及药物外敷加TDP照射治疗慢性湿疹 梅花针叩刺排除瘀积毒血、通畅经络气血。外用激素和抗生素类膏剂外敷则抗炎、消肿、杀菌。TDP照射增加血液循环，促进药物吸收及伤口愈合，从而使受阻的经络得以疏通，瘀积的气血得以调和，进而改善血液运行，使皮损消退。 特点：显效快、治愈率高、方法简单，经济实惠。 主要治疗 9/7开思亭、桂利嗪口服抗过敏止痒，热毒宁针清热解毒，阿拓莫兰+Vc针抗氧化，凯兰欣针抗感染，硫代硫酸钠针抗过敏。 12/7水泡破溃处呋喃西林湿敷，氧化锌软膏于皮损处封包治疗。 14/7加用仙特明抗过敏，美能片抗炎。 18/7加用美能针抗炎，益福康外用，清热止痒颗粒口服。 转归 25/7全身瘙痒明显好转，无关节肿痛，无新发皮疹，病情稳定。 安全管理 1预防跌倒 2预防坠床 健康教育 衣着宜宽松 减少摩擦刺激，穿棉质衣服，勿使化纤及毛织品直接接触皮肤 生活上要规律，注意劳逸结合 避免快速的温度变化 健康教育 避免使用止汗剂 止汗剂所含的活性成分会刺激敏感性的皮肤，容易导致皮肤过敏 多用水冲洗衣物 洗衣服时，应多用水将你衣物上的洗衣粉冲干净，以免引发皮肤过敏 提放干燥的空气 健康教育 湿疹不是“不治之症” ，要有信心 患者应该与医生合作，建立治愈信心 尽可能避免各种可疑致病因素 湿疹不能吃啥？ 忌辛辣：辣椒、葱、蒜、胡椒、咖喱、咖啡； 毛笋、糯米、茄子；蘑菇、蚕豆； 忌刺激：烟、酒、可可； 忌狗肉，牛羊肉； 忌虾、蟹、海腥； 湿疹吃啥好？ 多选用清热利湿的食物 绿豆、赤小豆、苋菜、荠菜、马齿苋、冬瓜、黄瓜、莴笋等 可以预防湿疹复发的食物：苦瓜、番茄、韭菜、芹菜 保持正常的消化和吸收能力 食物应以清淡为主，少加盐和糖 查房的流程 病例介绍 知识链接 护理重难点 查房小结 查房小结 1、评价现阶段护理实施效果 2、能明确湿疹的各个分型及临床表现 3、对湿疹的健康教育能流利宣教 Thank You ! 湿疹护理查房 十六病区 孟伟洁 黄咏春 查房目的 评价现阶段护理实施的效果 明确湿疹的各个分型及临床表现 解决湿疹的护理难点 查房流程 病例介绍 知识链接 护理重难点 查房小结 姓名：刘永丰（16区36床 ） 性别：男性 年龄：72岁 民族：汉族 费用类别：医保 入院时间：2014-7-09 病例介绍-一般资料 入院诊断：中医：湿疮（血虚风燥证） 西医：湿疹 主诉：全身皮疹伴瘙痒7年余 病情概要 病情概要 辅助检查：血常规：