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全民健康生活方式行动健康知识讲座 县CDC慢病科 二零一四年五月 高血压病的健康教育 1 高血压病概况 2 高血压病的危险行为因素 3 高血压病健康教育策略 4 高血压健康促进计划 5 高血压健康促进计划评价 高血压的分类 根据不同的标准可将高血压进行不同的分类。 根据病因分类 最常用，可分为原发性高血压和继发性高血压。 原发性高血压：是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病，故又称高血压病，是指原因不明的高血压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的90%以上。目前，尚难根治，但能控制。 继发性高血压：血压升高有明确原因，因它的发生与多种因素有关，故亦称多原因性高血压，其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高因压。占5%-10%。 原发性高血压：又称高血压病，是常见的心血管疾病之一，也是世界上历史悠久、流行最广、危害最重、隐蔽最深的一种心血管疾病，与人类死亡的主要疾病如冠心病、脑血管疾病等密切相关。发病率、致残率、死亡率高；而知晓率、治疗率、控制率低。因此，世界各国均十分重视原发性高血压从发病机理致临床防治的研究。 高钠、低钾饮食与高血压 每天摄入少量（2-3克 ）钠盐是人体维持生命的必需，但过量钠盐摄入（6克以上/每 天）会导致不良生理反应，其中最主要的就是升高血压。原因是：其一，摄入钠过多，血液内钠的浓度会增加，肾脏就减少尿的排出，使水钠潴留，血容量增加，血压升高。其二，血管壁细胞内钠含量增加，会引起血管收缩，还会造成血管壁水肿，导致血管腔变窄，血管阻力增加，血压升高。研究证明钠盐摄入量与血压升高成正比，严格控制钠盐摄入，可有效降低血压。钾能促进钠经尿排出，钾的摄入量与血压水平负相关，而我国居民的膳食特点是高钠低钾 。高盐饮食不仅是高血压发生的主要危险因素，也是脑卒中、心脏病和肾脏病发生发展的危险因素。每日吃钠盐从9克降至6克，可使脑卒中发病率下降22%，冠心病发病率下降16% 。 超重／肥胖与高血压 适当比例的体脂是人体生理活动之必需，过量的体脂会影响健康。体脂轻至中度增加为超重，重度增加为肥胖。 肥胖者血液中过多的游离脂肪酸引起胰岛素抵抗、血甘油三酯水平升高和炎症因子增加等，造成机体损害。肥胖者患高血压和糖尿病的危险，分别是正常体重者倍和2.5倍。要活动肥胖的身体需要更多能量，心脏必须相应地为全身输送更多的血液。身体越胖，心输出量就越大，血压就随之越高。 过量饮酒 与高血压 高血压的患病率随饮酒量增加而增加。高血压患者中约5%～10%是由过量饮酒引起的。少量饮酒后短时间内血压下降，但随后会升高。大量饮酒刺激交感神经兴奋，心跳加快，血压升高及血压波动性增大。大量证据表明，过量饮酒是心血管病 包括心脏性猝死和其他相关疾病（肾功能衰竭、 型糖尿病、骨质疏松症、认知功能受损和老年痴呆等）的危险因素。重度饮酒者脑卒中死亡率比不经常饮酒者高3倍。每克酒精含7千卡热量，却没有其他营养成分，故大量饮酒会引起肥胖而营养不良。饮酒常需佐以口味较重的菜，伴有大量盐的摄入。 长期精神紧张与高血压 人在紧张、愤怒、惊恐、压抑、焦虑、烦躁等状态下，血压就会升高，并增加心血管病风险。主要机制是： ①情绪变化引起大脑皮层兴奋抑制平衡失调，交感神经活动增强，血管收缩，血压升高； ②神经内分泌功能失调，诱发心律紊乱； ③血小板活性反应性升高； ④诱发冠状动脉收缩、粥样斑块破裂而引发急性事件。有心血管病史者，心理压力增加会使病情复发或恶化。 吸烟与高血压 烟草中的尼古丁等有害物质进入血液后引起交感兴奋、氧化应激、损害血管内膜，使血管收缩，血管壁增厚，动脉硬化，不仅使血压升高，还增加冠心病、脑卒中、猝死、外周血管病发生的风险 。被动吸烟同样有害 。婴幼儿尤其容易受到二手烟中有毒物质的侵害。孕妇主动或被动吸烟，烟草中的有害成分通过胎盘而直接损害胎儿的心血管系统，这种损害对孩子来说可能是永久性的。 体力活动不足与高血压 体力活动不足我国城市居民尤其是中青年 普遍缺乏体力活动，严重影响心血管健康。体力活动不足是高血压的危险因素。适量运动可缓解交感神经紧张，增加扩血管物质，改善内皮舒张功能，促进糖脂代谢，预防和控制高血压，减少心血管病危险。 年龄、遗传因素与高血压 高血压发病不可逆的危险因素。 父母有高血压史，子女发生高血压的可能性增加，但遗传对高血压的影响明显低于生活习惯和环境因素， 20%～30% 的高血压发生与先天遗传因素有关；此外，男性≥55 岁及更年期后的女性易患高血压。 有以上危险因素之一者，建议每 6个月测量一次血压。 健康教育的促成因素 1 高血压的筛检 （1）普查 目前各地多采用65岁以上人群普查 （2）高危人群筛检 有高