全髋置换术的术前设计-.pptVIP

正确的术前设计 Excellent Preoperative Plan良好的手术效果Excellent Operative Result; 术前设计  Preoperative plan 人工关节材料学 人工关节设计理念 Prosthesis Material Design rational ;㈠人工关节假体类型的选择 Selection of prosthesis㈡模板测量 Template determination㈢髋臼假体位置的安放 Location of acetabular prosthesis㈣双下肢不等长的处理 Management of limb discrepancy;㈠ 人工关节假体类型的选择Selection of prosthesis;骨水泥型人工关节:Bone cement prosthesis:  50-60年代 Charnley创建低磨擦性人工关节置换(Low friction Arthroplasty)；70年代 骨水泥假体的缺陷 Shortcoming of bone cement prosthesis;非骨水泥型人工关节 :Cementless prosthesis: 机械嵌入式固定 Mechanical fixation 生物长入式固定  Biological fixation (AML，PCA);骨水泥型人工关节的适应症:Indications of Bone cement prosthesis: ①60岁以上 60 years old ②骨质疏松者 Osteoporosis;非骨水泥型人工关节的适应症 :Indications of Cementless prosthesis: ①60岁以下 60 years old ②骨质条件好 Good cortex bone ;混合型人工关节 :Hybrid prosthesis: 髋臼假体-非骨水泥固定  Acetabular prosthesis-cementless 股骨假体-骨水泥固定 Femoral prosthesis-cement;1994年9月12-14日 美国国立卫生院（NIH)建议:①初次手术-混合型人工关节Primary operation-Hybrid prosthesis ②第三代骨水泥技术The third generation cement technique;㈡ 模 板 测 量 Templating;术前拍摄X线片和评估: Evaluation of preoperative x-ray film: 骨盆正位：髋臼的位置与形态 AP view of pelvis 髋关节正侧位：股骨上端形态 AP view of acetabular joint 闭孔斜位：髋臼的深度 Oblique view of obturator CT片：特殊病人 Computer tomograph;;;;解剖标志： Anatomical mark: 泪 滴 Teardrop 髂坐线 Ilio-ischial line 坐骨线 Ischial line ;泪滴（teardrop) 影像学中的泪滴对应着真正的 髋臼内侧壁，可用于评估术中人工髋 臼安放时需内移的程度。;;坐骨线（ischial line）： 测量坐骨线到小转子的距离，判断肢体长短。;;目的(Objective)： ①探明解剖变异 Explore the anatomical variation ②选择合适的假体 Select the suitable prosthesis ③减少备用假体的数量 Reduce the amount of reserve prosthesis ④确定人工关节旋转中心 Determine the rotatory center ⑤确定截骨部位 Determin